甲状腺术后并发症及处理.pptVIP

XIQI 喉上神经损伤 多由于分离切断甲状腺上动静脉时未贴近甲状腺，或集束结扎甲状腺上动静脉所致。 临床表现： 内支受损：咽喉粘膜的感觉丧失，易引起误咽，尤其是饮水呛咳。 外支受损：环甲肌瘫痪，声带松弛，病人发音改变，发音弱、音调低、无力、缺乏共振，最大音量降低。 预防： 甲状腺侧方分离后，将甲状腺向内侧牵引，先分离甲状腺悬韧带 甲状腺上动静脉有分支时，分别结扎各分支 甲状旁腺功能减退 手术时甲状旁腺被误切，挫伤或其血液供应受累 只要有一枚功能良好的甲状旁腺保留下来，就可维持甲状旁腺的正常功能。 临床表现： 症状多不典型，低钙血症 术后1-7天，多在48h内发生 神经应激性增高，焦虑、肢端或口周麻木，Chvostek征及Trousseau征阳性。重时可有腕、足痉挛，甚至咽喉、膈肌痉挛，引起窒息 在耳前叩击面神经、颜面肌肉，发生短促的痉挛（chvostek征） 用力压迫患者的上臂神经，引起手的搐搦（Trousseau征）。 治疗 严重低钙血症、手足抽搐：应静脉注射钙剂，10%葡萄糖酸钙10ml 4-5min内注入，可重复使用。 若病人能进食，同时口服和静脉注射钙剂，同服vit D2或vit D3,5万-10万U/d，并定期检测血清钙浓度，以调节剂量。 预防 手术时必须保留甲状腺背面部分 仔细检查离体手术标本，若发现有甲状旁腺，切片病理证实后，可取下洗净，切成1mm*1mm的小块移植