33利尿药和脱水药.pptVIP

XIQI 【临床应用】 1.水肿：严重水肿，不常规应用 2.急性肺水肿和脑水肿 ?肺水肿 扩张静脉→回心血量↓→降低左室舒张 末期压→消除左心衰引起的急性肺水肿 脑水肿 利尿作用→血液浓缩→血浆渗透压↑→脑组织脱水→消除脑水肿。 3.?? 急慢性肾衰： 机体毒性代谢产物积聚于肾脏—肾小管管腔阻塞、坏死，肾小球滤过率极度减少 应用呋塞米： 使阻塞的肾小管得到冲洗, 减少肾小管萎缩、坏死 降低肾血管阻力—增加肾皮质血流—改善肾实质缺血缺氧状态—提高肾小球滤过率而增加尿量 4.高血压： 不作为首选，可用于噻嗪类药物疗效不佳者。 5.?加速毒物排出： 用于经肾脏排泄的某些药物的中毒如巴比妥类、水杨酸类等。 【不良反应】 1.水与电解质紊乱 五低: 低血容量 、低血钾、低血钠、低血镁、 低氯性碱中毒 二高：高尿酸血症、高氮质血症 注意：痛风患者慎用。 2. 耳毒性：眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，肾 衰者易发生。 原因：耳蜗管基底膜毛细胞受损伤，内淋巴电解质 成分改变，如Na+、Cl-浓度的升高等 布美他尼的耳毒性毒性最小。 注意：氨基苷类抗生素及第一、二代头孢菌素等可增强高效利