兔颌面部感染伤口清理缝合的实验研究.docVIP

兔颌面部感染伤口清理缝合的实验研究 [摘要]目的寻找感染伤口清创缝合规范合理的术式，为临床感染伤口清创缝合提供理论依据。方法成年健康大白兔，于颌面部两侧及后大腿伤口接种金葡菌，选取已成功感染的兔20只。实验侧作特殊清创处理，对照侧作传统常规处理，观察伤口愈合情况。结果实验侧：颌面部一期愈合19例，二期愈合1例；后大腿一期愈合12例，二期愈合8例。对照侧：颌面部一期愈合0例，二期愈合20例；后大腿一期愈合0例，二期愈合20例。结论口腔颌面部感染伤口，通过特殊清创处理能达到一期愈合；肢体感染伤口同方法处理效果不及颌面部，但比常规处理效果好。以封闭式负压灌洗引流为主的特殊清创措施治疗感染伤口有重要作用。 [关键词]感染；清创缝合；伤口愈合 EmpiricalStudyOnDebridementOfRabbit’’’’sMaxillofacialInfectedWound. [Abstract]ObjectiveToinvestigateastandardandsuitabletechniqueondebridementofmaxillofacialinfectedwoundandprovidetheoreticalevidenceondebridementofclinicallyinfectedwound.Methods20adulthealthyJapaneserabbitswereselectedforthisstudy,bilaterallymaxillofacialandtwoleg’swoundswereinoculatedwithStaphylococcusaureus,andinfectedsuccessfully.Experimentalsidesweretreatedwithspecialdebridementandcontrolsideswithtraditionalone.Woundhealingwasrespectivelyobserved. ResultsExperimentalsides:primaryhealinginmaxillofacialareaswas19cases,persecundamintentionem1case;primaryhealinginlegswas12cases,persecundamintentionem8cases.Controlsides:primaryhealinginmaxillofacialareaswas0case,persecundamintentionem20cases;primaryhealinginlegswas0case,persecundamintentionem20cases.ConclusionThattheinfectedwoundinmaxillofacialareasdealedwithspecialdebridementcandevelopinprimaryhealingways.Theinfectedwounddealedwithspecialdebridementinmaxillofacialareasisbetterthanthatinlegs,thespecialdebridementissuperiortotraditionalone.Thespecialdebridementwithhermeticallynegativepressuredrainageplaysaimportantroleininfectedwoundtreatment [Keywords]infection；debridement；woundhealing 现代观点认为：伤后肢体在6~8小时，口腔颌面部在6~12小时为清创黄金时期。颌面部因血运丰富可延致24~48小时，甚至只要无明显感染的伤口仍可进行初期缝合，但已感染的伤口不应初期缝合[1、2]。如此不作初期缝合的感染伤口，则愈合时间长，瘢痕明显，增加病人的痛苦和经济负担。临床上笔者观察到颌面部化脓感染伤口经特殊处理后能达到一期愈合的病例。现以兔为实验对象，对颌面部及后大腿感染伤口以封闭式负压灌洗引流为主的特殊方法和传统方法处理，对比观察伤口愈合。为临床感染伤口清创缝合寻找规范合理的术式及理论依据。 1、材料和方法 1.1建立感染伤口动物模型 1.1.1成年健康大白兔，体重每只2~3kg。局麻下在颌面部两侧作与下颌下缘平行长3cm、达肌层1mm的伤口；两后大腿作与阔筋膜张肌外缘平行长3cm、达肌层1mm伤口。 1.1.2用26068型金黄色葡萄球菌液，浓度9×108cfu/mL，漫漫滴入伤口，再