医院职工车辆信息登记表.docVIP

AA医院职工车辆信息登记表 填表日期： 年 月 日 职 工 基 本 信 息 姓 名 部门、科室 家庭住址 联系电话 车 辆 基 本 信 息 车 主 车牌号 品牌型号 颜 色 与车主关系 系一户一辆 系一户第二辆原因 承诺书 本人自愿申请办理医院车辆自动识别卡，并遵守有关规定。 以上所填信息真实，若有虚假愿承担责任并接受处理。 本人保证在院内行驶或停车时，服从管理，听从指挥，遵守医院停车和通行管理规定。 承诺人签字： 年 月 日 工作证、行驶证 复印件粘贴处（车主系配偶或子女 的需提供结婚证或户口本复印件） 所在部门、科室负责人签字： 保卫处审核意见： 保卫处经办人签字：