假肢和矫形器脊柱.pptx

脊柱矫形器;脊柱矫形器的使用目的及其设计的基本要求;为了达到上述目的，设计的基本要求：;;;脊柱矫形器的功能;装用脊柱矫形器的效果及其副作用;;需要使用脊柱矫形器的疾患;(二)脊柱手术前后;(三)脊柱骨折;（四）脊椎关节炎;（五）脊椎骨骶骨软骨病;（六）脊椎感染性疾病;（七）脊椎肿瘤;（八）麻痹性病变;（九）截瘫;;二、软性脊柱矫形器;（一）主要作用原理;（二）主要品种和适应疾病、症状;;;三、硬性脊柱矫形器;泰勒型胸腰骶椎矫形器;;泰勒型 ;朱厄特型胸腰骶椎矫形器;朱厄特型 ;;硬质颈胸椎矫形器;胸腰椎固定矫形器;框架式脊柱过伸矫形器;脊柱过伸矫形器;;贝克(BECKER)式矫形器;硬质（颈、胸、腰椎矫形器）;硬质;框架型;软质;硬质;威廉斯型;屈曲矫形器;奈特型;软质;腰围;骨盆带;颈椎矫形器;;;颈椎矫形器适应症;颈托;费城颈托;低温热塑颈托 制作修改方便 ;模塑式颈椎矫形器;硬质（颈、胸椎矫形器）;带金属支条的颈椎矫形器;高度可调式;高度可调式（索米式）;松紧螺丝型;钢丝型;脊柱侧弯;脊柱侧弯;;AIS的发病机理;;;;;AIS的自然史;;;特发性脊柱侧凸的病理解剖;;;;特发性脊柱侧凸的三维畸形与平衡特征;;;应用原则;侧弯角度 测量方法 旋转百分比指数的 测定科布角(Cobb) Nash and Moe;;;脊柱侧弯常见分类;King分型;;三点矫正力系统;脊柱侧弯的矫形治疗; 密尔沃基(Milwaukee) 矫形器;;;T6以下脊柱侧弯 “三点力”的平衡 呼吸主动式矫正;;;;;;波士顿(Boston)式背架;;;;;;;;;;脊柱侧弯矫形器的终检与医嘱;1 概 论;　　色努式侧弯矫形器通过压力垫和释放空间引导患者的脊柱运动、呼吸运动和脊柱伸展，是主动式的抗旋转侧弯矫形器。它适应于矫正侧弯顶椎在Th6以下、科布氏(Cobb’s)角度20°－50°、尚处于发育期的特发性脊柱侧弯患者。该矫形器的形式在1993－1997年期间得到较大的改进，直到今天，发明者色努先生和国际上著名的脊柱矫形专家们仍在继续改善其生物力学原理和制作形式。 ;　　本文将就色努式侧弯矫形器为例综述相关的矫形器检验方法和医嘱，其中的原理与方法也适应于其它形式的侧弯矫形支具。;2　终 检;2.1　适应证的检验;???　矫形器形式适应证方面而言，常制作的几种侧弯矫形器形式中， 波士顿式侧弯矫形器主要适应于腰段、低胸段的侧弯畸形； 色努式矫形器适应于椎体旋转明显的侧弯畸形； CBW式矫形器适用于侧弯畸形明显的患者； 密尔沃基式矫形器则适应于高胸段、胸颈段的侧弯畸形，即顶椎高于Th7的侧弯畸形。 采用预制成型的波土顿矫形器具有装配快速的特点，密尔沃基矫形器试样更为方便，可适应儿童的生长发育。;2.2　矫正结果的检验; 通过测量对比椎体的旋转程度，检查脊椎旋转的矫正；我们在实际中发现，通过压垫克服脊椎的旋转是消除侧向弯曲的先决条件。图1表示胸椎段椎体旋转、出现肋骨隆起时，色努矫形器的矫正原理。图中箭头分别表示矫形器官的抗旋压垫、主动呼吸时的肋骨改变方向及椎体的回旋。 ;　 矢状面胸椎后凸的检查：装配前是否存在平背?装配后平背是否改善?是否加重?平背即侧弯患者常见的生理性胸椎后凸减小，它妨碍患者胸腔器官的发育。 　　压力垫是否处于侧弯顶椎的高度?棘突上是否受到不当的压力? 　　压力垫是否过大?过小? ;　 姿势检查：患者是否处于平衡站立姿势，有无不当的C7偏移?对于颈胸椎代偿性侧弯的患者，我们尝试改变中立对线，使颈胸段向一侧偏移，希望患者通过主动的肌力矫正颈弯。这一方法尚处于研讨阶段。;2.3　矫形器的质量检验;适应性检查 :患者是否适应矫形器的外观、重量等。 　　髂前上棘、髂翼、肋骨、肩胛骨是否存在压痛点? 　　压垫位置检查 压垫的更改(加厚、加大、移动)是否妨碍矫正效果或患者穿戴? 　　侧弯矫形器一般不应有大面积的软性的内衬层!; 　 矫形器的坚固性检查: 矫形器应具有一定的坚固性(热塑板材厚度)；矫形器的接缝处宽度不应1.5cm，并铆接接缝衬垫。粘扣带应无明显弹性。 　　矫形器的外观检查 :矫形器应外观平整，内面平滑，矫形器边缘打磨平滑，不应引起压痛、压红点。 ;3　矫形器的穿戴;3.1 穿戴方法; 先将搭扣松松合上，在可能的情况下躺下，再将搭扣拉紧。侧弯角度40°的患者一定应躺下穿戴。 　　搭扣后，将双手放在腰间将矫形器向下压，使脊柱伸展。 　　为了外观上不引人注意，可穿着较宽松的外衣。 　　进餐时可以适当松开矫形器，最好是少吃多餐。 ;3.2 穿戴时间;3.3　适应性练习; 第3－4d，每天白天分3－4次每次穿戴2－3h，夜间入睡穿戴1