超声内镜的操作技巧.pptVIP

超声内镜的操作技巧;超声小探头;;小探头扫描见隆起起源于粘膜层，内无回声，边界清晰。诊断为食管静脉瘤;5;常规内镜;7;8;9;10;食管贲门癌，浸润至食管壁外，伴周围淋巴结肿大T4;胃早期癌，浸润至粘膜下层;皮革胃;皮革胃 伴淋巴结转移及腹水;超声内镜扫查胰腺胆道一般分四个点： 1.胃内扫查 2.十二指肠球扫查 3十二指肠乳头部扫查 4十二指肠乳头远端位置扫查;1.胃内扫查：一般可应用2种方法 1）.自齿状线开始，将主动脉（圆形结构）置于屏幕的下方6点的方向，逐渐进镜，待其第一个分支腹腔动脉干出现，再轻微进镜可见其分出脾动脉和肝动脉，此分叉处就可看到胰腺组织，在胰腺深处还可看到门静脉汇合处。; 看到胰腺组织后，逆时针、顺时针旋转内镜并辅以旋钮及推拉可看到胰腺颈部、体部和尾部。在顺时针旋转缓慢拉镜时可看到下方的左肾及右侧的脾脏，其间就是胰腺尾部。反向旋转缓慢推镜可将胰体显示。上述动作反复数次直至认为胰腺体尾观察满意为止。;2）.自胃窦开始，回拉内镜至距门齿50-45cm处，旋转内镜可见到胰腺体尾部，具体方法与前述基本一致。对于初学者两种方法的联合应用更易于掌握，在此处先找到脾静脉作为标记可能更易于识别胰腺组织。;19;20;21;2. 十二指肠球内扫查：将内镜头端送入十二指肠球内，直视下送达球的顶端。球囊注水至球内无气时开始观察，首先找到肝脏，并将其置于屏幕的左上方。