大咯血诊断和治疗.pptVIP

一般处理 止血治疗 药物止血 支气管镜在大咯血治疗中的应用 选择性支气管动脉栓塞术 放射治疗 绝对卧床（患侧） 消除紧张和恐惧心理 减少一些不必要的搬动 鼓励咳出滞留在呼吸道的陈旧积血 必要时可用小剂量镇静剂 剧烈咳嗽者可用镇咳药 神经垂体（垂体后叶素） 血管扩张剂 一般止血药 机理：直接作用于血管平滑肌，有强烈的血管收缩作用。使肺小动脉收缩，肺血流量减少，肺循环压力降低，有利于肺血管破裂处血凝块的形成 用法：5-10u+25%葡萄糖液20-40ml静推（10-15分钟）；或10-20u+5%葡萄糖250-500ml静滴 不良反应：头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高 大咯血诊断和治疗 大咯血诊断和治疗大咯血诊断和治疗 一次咯血量超过100ml 24小时内咯血量超过600ml 咯血量 营养状况 面色 脉搏 呼吸 血压 是否有紫绀 95%来源于肺动脉 5%来源于支气管动脉 90%来源于支气管循环 10%来源于肺循环 气管、支气管疾患 肺部疾患 心血管疾患 全身性疾患 气管的良、恶性肿瘤 急、慢性支气管炎 支气管扩张 支气管囊肿 支气管结石 支气管内膜结核 支气管腺瘤 肺炎（尤其是Klebsiella肺炎） 肺结核 原发性或转移性肺癌 肺脓肿 肺吸虫病 肺血吸虫病 肺隔离症 肺曲菌病 肺尘埃沉着病 特发性含铁血黄素沉着症 肺挫伤 肺梗死 原发性肺动脉高压 肺动静脉瘘