大动脉转位的冠状动脉解剖及外科意义.pptVIP

大动脉转位的冠状动脉解剖及外科意义 大动脉转位的冠状动脉解剖及外科意义大动脉转位的冠状动脉解剖及外科意义 TGA冠脉解剖的命名规则 冠脉起源 冠脉开口在主动脉窦的位置 (pericommisure or Juxtacommisure) 壁间冠脉的有无(intramural CA) 冠脉走行与大动脉的关系(前、后、之间) 冠脉分支的单开口 （窦房结A、圆锥支A及间隔支等） CHSN and Database Project.Ann Thorac Surg,2000,69:S205 60-65%为 S1 LAD+Cx S2 RCA 20-25%为 S1 LAD S2 RCA+CX 常见形态占85%左右 少见形态占15%左右（每种为1-6%） 何谓TGA的冠脉畸形或异常 TGA冠状动脉的常见形态 单纯TGA的冠脉一般是常见形态 TGA合并VSD、Taussig-Being畸形以及大动脉左右并例者，异常冠脉发生率较高，为单纯TGA的2-3倍 JAMA， 1962，179： 109 Am J Cardiol， 1966，17： 362 主要表现为 增加手术死亡率 增加远期死亡率 远期有心功能损害和心肌缺血 危险因素是 多发VSD 左冠脉起源于S2（LAD AND/OR Cx） 壁间冠脉 心肌缺血和停循环时间 不同单位(Circulation