大出血神经外科病人麻醉管理2_课件.pptVIP

血凝块的粘弹性检测 通过测定运动的探针在逐渐凝固的血块中所受外力的变化，来评价凝血功能 从凝血系统激活开始至血凝块形成直至纤溶的全过程 凝血级联反应、血小板的功能、血小板与凝血级联反应的相互作用 凝血过程的全貌 快 准 1.TEG 2. Sonoclot 出血1000ml前后 基础值 出血1000ml后 出血达70%血容量 出血达 50％血容量 出血达 70％血容量 输入FFP后 出血达190％血容量 50％血容量 100％血容量 120％血容量 160％血容量 输2U血小板后 血浆是否补够？ 出血3500ml， 输500mlFFP 再输400mlFFP 存在的问题？ 缺乏大样本、随机、对照研究来评价其用于术中凝血功能监测的实际效果 RCT!!! 还不是凝血实验室的常规检测项目，目前还主要由临床医师使用,并未被列入实验室的质量控制程序或由专业检验人员进行使用及维护 标准化 金标准 推荐的凝血功能监测方法 综合应用 至少每4小时 出血每增加相当于其自身血容量30％时重复一次 术前获取基础值 及时检测 患者实际情况为依据 输血指南为准绳 输血时机 血液制品的输入应以 检验结果为指导 ！！！ 尽量避免仅凭经验、凭感觉处理！！！ 输血时机－现行的指南 全血或血浆不宜用作扩容剂。 禁止用FPP作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合． 不建议照搬公式 限制输异