病理学：第七章 呼吸系统疾病.pptVIP

肺出血性梗死(大体) 肺动脉血栓栓塞 肺梗死 毛霉菌 病理诊断： （1）左肺周围型大细胞性肺癌，纵隔淋巴结转移，广泛浸润左侧胸膜及膈肌，右肺、左心室外膜、肾上腺、甲状腺、肠浆膜、脑血管及组织间隙癌细胞播散 （2）髂总动脉及左右髂静脉血栓形成，左肺动脉栓塞，左肺上叶出血性梗死，脾贫血性梗死； （3）左肺下叶膈面肺脓肿，脓胸，伴毛霉菌性肺炎； （4）败血症，DIC，脑水肿。 考点 1.概念：肺肉质变 2.填空：大叶性肺炎病理变化、并发症、大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎病变特征、慢支标准及病理变化、硅肺基本病变、鼻咽癌好发部位、肺癌类型 3.简答：大叶性肺炎病理变化、慢支标准及病理变化 4.理解并掌握：大叶性、小叶性、病毒性肺炎的本质特点及并发症、病毒包涵体、慢支病变及咳痰基础、硅肺病变及并发症、鼻咽癌好发部位、肺癌类型 深化 1.中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生 A.肺肉质变 B.肺脓肿 C.脓胸 D.败血症 E.肺褐色硬化 2.肺癌中恶性程度最高的是 A.鳞癌 B.腺癌 C.细支气管肺泡癌 D.小细胞癌 E.肉瘤样癌 3.肉眼类型多为弥漫型的肺癌是 A.鳞状细胞癌 B.小细胞癌 C.中分化腺癌 D.细支气管-肺泡细胞癌 4.病毒性肺炎的可靠诊断依据是 A.间质性肺炎 B.淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润 C.上皮细胞内病毒包涵体 D.肺泡上皮细胞增生 E.肺泡内透明膜形成 5.下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的 A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺动脉高压 C.肺动脉硬化 D.右心室心肌肥大 E.肺动脉主干栓塞 6.下列哪项描述不符合大叶性肺炎 A.多由肺炎球菌引起 B.属浆液性炎 C.可继发肺脓肿 D.肺泡炎症为主 E.可继发肺肉质变 7.硅肺的特征性病变是 A.类上皮肉芽肿 B.胸膜呈斑状增厚 C.硅肺空洞 D.硅结节 E.肺间质纤维化 8.病毒性肺炎的特征性病变是 A.纤维素性肺炎 B.化脓性肺炎 C.出血性肺炎 D.肺纤维化 E.间质性肺炎 9.肺癌中恶性程度最低的是 A.类癌 B.腺癌 C.鳞癌 D.大细胞癌 E.小细胞癌 10.关于硅肺的描述，正确的是 A.大于5微米的硅尘致病性强 B.硅酸导致巨噬细胞损伤 C.硅结节内无免疫球蛋白 D.纤维性结节是早期病变 E.胸膜常无病变 11.下列哪项符合肺小细胞癌 A.与吸烟关系不密切 B.可伴有异位激素分泌 C.起源于化生的上皮细胞 D.5年存活率高 E.发病率在肺癌中占首位 12.下列哪一项不是大叶性肺炎的并发症 A.蜂窝肺 B.脓气胸 C.纤维蛋白性胸膜炎 D.肺肉质变 E.败血症或脓血症 13.肺源性心脏病合并有心衰竭时的表现，应除外下列哪项 A.肺褐色硬化 B.脾淤血 C.腹腔积液 D.槟榔肝 E.胃、肠淤血 14.最常引起肺源性心脏病的是下列哪项 A.肺结核病 B.支气管扩张症 C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘 E.原发性肺血管病 二、肺癌 1.病因 ①吸烟：20－25倍，基因突变。 ②大气污染：大城市、工业区、煤气、装饰材料、木板等。 ③职业因素：职业粉尘、职业性损伤因素。 ④放射性或电离辐射因素 ⑤其他：遗传、慢性炎症 2.病理变化 大体类型： ①中央型（肺门型）：常见，60％－70％，位于肺门部，主支气管和叶支气管壁，形成不规则的灰白色巨大肿块。 ②周围型：位于肺叶的周边部，发生于段及段以下支气管，结节型或球形，无包膜，易手术切除。 ③弥漫型：难以手术，预后差。 早期肺癌： 癌块直径﹤2cm，并局限于肺内的管内型和管壁浸润型称为早期肺癌。 隐性肺癌： 痰细胞学检查癌细胞阳性，临床和X线检查为阴性，手术切除标本经病理学检查证实为支气管黏膜原位癌或早期浸润癌，而无淋巴结转移者。 组织学类型 ① 鳞癌：60％，中央型多见。高、中、低分化。 ② 腺癌：女性多见，周围型。油烟、被动吸烟。 原位腺癌（AIS）：无浸润，直径≦3厘米 微浸润腺癌（MIA）：浸润灶≦0.5厘米，总直径≦3厘米 浸润性腺癌：浸润灶≧0.5厘米 ③ 腺鳞癌：少见 ④ 小细胞癌：中老年男性，恶性程度最高，多为中央型。 ⑤ 大细胞癌 ⑥ 肉瘤样癌 ⑦ 类癌 ⑧ 唾液腺癌 小细胞癌 大细胞癌 腺鳞癌（混合性癌） 组织发生： 绝大多数：起源于支气管粘膜上皮 少数：源于支气管腺体、肺泡上皮 鳞癌：较大支气管粘膜上皮，鳞状上皮化生， 非典型增生，原位癌，浸润癌。 腺癌：支气管腺体 细支气管肺泡癌：细支气管粘膜上皮