医学交流课件：哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化.pptxVIP

哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化评估胸廓重构1986年，1000名儿童中有30例胸廓重构的患者哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化正常发育生长受限年龄（岁）年龄（岁）正常发育+早期肺功能下降生长受限+早期肺功能下降年龄（岁）年龄（岁） 支气管舒张前FEV1M.J. McGeachie et al. N Engl J Med 2016;374:1842-52.哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化FEV1平台期FEV1(占正常最大值比例%)正常发育早期肺功能下降生长受限2期生长受限+早期肺功能下降3期仅基于支气管舒张前FEV1值M.J. McGeachie et al. N Engl J Med 2016;374:1842-52.哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化949名持续性轻中度哮喘儿童中684例FEV1 的增长情况占病人比例（%）正常发育发育受限+早期肺功能下降仅发育受限正常发育+早期肺功能下降M.J. McGeachie et al. N Engl J Med 2016;374:1842-52.哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化不同分组中达到COPD肺功能诊断标准的患者比例哮喘且生长受限组 哮喘但发育正常组 M.J. McGeachie et al. N Engl J Med 2016;374:1842-52.哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化正常发育并早期肺功能下降患者特点入组时高体重指数 (OR 1.39; P = 0.02)母亲怀孕期间高吸烟率 (OR 2.33; P = 0.04)实验期间未受累日增加(OR, 1.01; P = 0.03)M.J. McGeachie et al. N Engl J Med 2016;374:1842-52.哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化生长发育受限患者特点入组时FEV1更低(OR, 0.86; P0.001)支气管舒张剂反应更差 (OR, 0.91; P0.001)气道高反应性增强(OR, 0.61; P = 0.008)男性更多见 (OR, 8.18; P0.001)入组时年龄更小(OR, 0.55; P0.001) 父母教育水平低 (OR, 0.43; P = 0.01)更易缺乏维生素D(OR, 2.15; P = 0.03)强的松疗程更长 (OR,每个额外疗程为 4.12; P = 0.03)M.J. McGeachie et al. N Engl J Med 2016;374:1842-52.哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化生长发育受限并肺功能早期下降患者特点入组时FEV1更低(OR, 0.85; P0.001)支气管舒张剂反应更差(OR, 0.91; P0.001)气道高反应性增强(OR, 0.66; P = 0.008)男性更多见 (OR, 3.07; P0.001)父母教育水平低 (OR, 0.43; P = 0.01)入组时皮肤试验阳性者更多(OR 2.42; P = 0.03) 实验期间很少入院治疗 (OR, 0.26; P = 0.02)M.J. McGeachie et al. N Engl J Med 2016;374:1842-52.哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化可干预因素摘要不可干预因素儿童期肺功能受损、男性、母亲怀孕期吸烟、泼尼松的过度使用和皮肤多种过敏阳性都是肺功能增长受限和早期下降的高危因素持续性哮喘和肺功能增长受限儿童，在成年早期发生不可逆性气流受限和COPD的风险增加研究结果不能证明，哮喘造成或影响肺功能的增长或下降遗传因素、早产、儿童期呼吸道感染、环境暴露等危险因素是不可干预分析的这是最新的证据吗？M.J. McGeachie et al. N Engl J Med 2016;374:1842-52.哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化慢阻肺的患者在10岁的时候气道阻塞已经存在.Tai A et al Thorax 2014; 69: 805-10哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化泼尼松龙治疗之后FEV1与哮喘患病年限关系FEV1 % predictedn = 89y = -0.82 x +108.1r = -0.47p0.001Duration of asthma (years)Brown et al. Thorax 1984; 39:131-136.哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化哮喘对肺功能的影响FEV1/Ht3 (L/m3)年龄 (年)Peat JK, Woolcock AJ, Cullen K, Eur J Respir Dis 1987; 70:171-179.10090正常人80喘息性支气管炎70哮喘患者重症哮喘6071014212835哮喘和肺功能：从儿童到成年的变化患者7岁到35岁期间肺功能变化情况FEV1/FVC(%)年龄（岁）Os