《卫气营血辨证》课件模板.pptVIP

其发热的类型随湿热偏盛程度而异： 　湿偏盛者:热为湿遏而多表现为身热不扬； 热偏盛者:因湿热交蒸，身热较盛而不为汗衰。 脘腹痞满为湿热郁阻气机的表现； 苔腻为湿热征象。 　　湿热初入气分，湿邪偏盛者多为白腻苔； 　　湿邪化热，热重湿轻或湿热俱盛时则变为黄腻苔或黄浊苔。 （7）气分证的治疗原则： 邪入气分，热炽津伤 清气逐邪，泄热保津 ※清气的基础上，配合宣肺，清胃，攻下，解毒，祛湿等。 3、营分证 （1）概念： 　温邪深入营分，以实质损害为主。 以营阴耗伤（热灼营阴），心神受扰为主要病机变化及证候特点。　　 （2）主要证候： 临床主症：身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，或斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数等。 其中以身热夜甚，心烦谵语，舌质红绛为辨证要点。 即诊断营分证须要具备的三大特征： 特征性的热型——身热夜甚，它不同于卫分的发热与微恶风寒并见，也不同于气分的但恶热不恶寒，而是身灼热夜间更甚。 有不同程度的神志变化，轻则心烦不寐，重则时有谵语。 舌红绛，一般无苔垢。正如叶天士所说：“其热传营，舌色必绛。”舌质红绛是营分证的特异变化，是判断温邪传入营分的重要标志。 但是，营分病变在现代中西医结合治疗中，如抗感染，或因失水或电解质紊乱被纠正，其邪热虽在营分，而舌质并不红绛，故应注意结合现代临床实际加以鉴别。 （3）营分证的形成: 气分邪热失于清泄，或湿热病邪化燥化火，而传入营分； 肺卫之邪径陷营分； 伏邪自营分发出； 温邪直入心营，而不经卫气分。 （4）营分证的病理： 营阴具有滋润、营养脏腑组织，平衡阴阳，增强人体抵抗力等功能，是人体重要的营养物质。 而营气又通于心，为心所主，故当温邪进入营分后，则营为热伤，阴液被耗而见营分证。 营分证的主要病机: 营分热盛，扰及心神——不同程度的神志异常，如心神不安，夜甚不寐，或时有谵语 营热窜络——斑疹隐隐 营热蒸腾——口干反不甚渴饮，舌质红绛 热灼营阴——身热夜甚，脉细数 营热阴伤，扰神窜络 （5）营分证的转归： 营分邪热转出气分 营分邪热深入血分 营热内陷手足厥阴 主要取决于营热阴伤的程度及治疗是否得当。 因营气通于心，所以营热可进一步发展而形成热闭心包证，出现神昏谵语等症状，或引起肝风内动而出现痉厥。 （6）营分证的临床类型： 临床类型以热灼营阴和热闭心包为主。 这两证的区别主要取决于邪热是否侵犯心包及侵犯的程度。 只有营热而无神志变化或神志变化轻微者 ——营热证（热灼营阴证）； 神志变化明显或严重者——热闭心包证。 ①热灼营阴： 身热夜甚，口不渴或，口不甚渴，或口干不喜饮，烦躁不安，斑疹隐隐，舌质红绛等。 ②热闭心包： 除了具有较重的热灼营阴见症外，主要表现在神志的改变上，出现神昏谵语或昏愦不语，舌蹇肢厥。 （６）营分证的治疗原则： 以清营透热为主。 清营的药物　＋　适当配用辛透气机的药物 清泄营分邪热　　使热邪外出从气分而解 　　　　　　　　　　　 “入营犹可透热转气” 配以养阴生津之品 热闭心包者 重点应清心开窍 4、血分证 （1）概念： 　　血分证是温邪深入血分，引起以血热亢盛、动血耗血为主要病理变化的一类证候。 　　温邪深入血分，病变已属极期，亦多昏、痉、厥、脱之变，病情较为危重。 血分证的形成主要有以下几个原因： 　　一是营分邪热未解，营热羁留，病情进一步发展而传入血分； 　　二是卫分或气分的病邪直接传入血分； 　　三是血分的伏邪自里而发，直接出现血分证。 （2）主要证候： 　　身热灼手，躁扰不安，甚或神昏谵狂，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹密布，舌质深绛。 　　其中以斑疹密布、出血及舌质深绛为辨证要点。 血分证与营分证的主要区别有二： 　　一是血分证有明显的“动血”症状，即表现为急性多部位、多窍道（腔道）出血，斑疹大量透发，而营分证只表现为营热窜络而引起的斑疹隐隐，并未有明显“动血”现象； 　　二是血分证的舌象多表现为舌色深绛，而营分证多表现为红绛。 气是脏腑生理活动及整体防御功能的体现。 凡外邪入侵，气必聚集病所，与病邪作斗争。 “虚邪之入于身也深，有所结，气归之。”——病邪结于某处，气必趋达病变部位，以祛邪外出。 营血的功能是营养机体。 《灵枢·营气》：“经专者，行于经隧，常营无已，终而复始。” 《难经》：“血主濡之” 。 （濡养） 《灵枢·营卫生会》：血是奉养人体最精华的物质，“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。” 总结： 卫主卫外，气主整体防御，营主调和五脏，洒陈六腑，化生血液，血主营养五脏六腑、四肢百骸。 卫气的功能主要是防御机体，使不受外邪侵袭；营血的作用主要是营养机体。 卫分证 属表