“坐骨神经痛”ppt教案课件.pptVIP

It is applicable to work report, lecture and teaching;1.定义 2.病因 3.临床表现 4.鉴别诊断 5治疗 ;定义;坐骨神经;病因;临床表现;Lasegue征 ;跟腱反射;膝跳反射 ;2.坐骨神经炎;3.继发坐骨神经痛;（2）腰椎骨性关节病?多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。 （3）腰骶椎先天畸形?腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。 （4）骶髂关节炎?常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。 ;诊断检查;2.电生理检查：①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检，EMG可协助评价神经功能。④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。 ;3.应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。;鉴别诊断;表?13-1-1 ;(一)?根性坐骨神经痛?;;;;