泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病知识收藏.pptVIP

转移途经： 直接浸润：肌层，直至膀胱外 淋巴转移：常见，侵润浅肌层者--50%淋巴管内有癌细胞，深肌层--全部淋巴管内均有癌细胞，侵润胱外组织--多数有远处淋巴结转移 血行转移：晚期，肝、肺、骨和皮肤 临床表现 男性多见，男：女为4：1，50-70岁高发 以表浅乳头状瘤常见 间断无痛全程肉眼血尿 膀胱刺激症状 排尿困难、尿潴留 尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块就诊者多属晚期 诊 断 病史：间断无痛性全程肉眼血尿 尿脱落细胞检查 :阳性率30%左右 膀胱镜检查：最直接看到肿瘤部位、大小、数 目、形态、蒂部情况浸润 X线检查：IVU：可了解肾盂、输尿管有无肿 瘤及对肾功的影响 CT、MRI--肿瘤侵润深度 B超：可发现0.5cm以上膀胱肿瘤 其它：膀胱双合诊等 膀胱镜检查 治 疗 手术治疗为主，放疗和化疗为辅 原则：保留膀胱手术（Ta、T1和T2） 膀胱全切除术（大的、多发的、反复复发的T2、T3肿瘤；分化不良原位癌、癌旁原位癌或已有侵润时；多发T1，治疗后复发且恶性程度增高） Tis:分化好的原位癌—药物治疗+严密观察 Ta，T1:TUR-Bt术 (Transu