护理业务查房内容.pdfVIP

护理业务查房内容 护理业务查房记录应包括的重点内容：时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、 记录人、主持人。 责任护士的报告： （1 ）病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称及术后时间。 （2 ）病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。 （3 ）病人现存的护理问题、重要的护理措施。 （4 ）需要查房解决的问题。 （5 ）护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。 （6 ）病人提出的问题。 （7 ）查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。 （8 ）查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。 备注： 1: 基本情况：包括床号、姓名、年龄、诊断、病情、 治疗 方法、特殊检查的 阳性结果、饮食要求、护理级别，目前 心理状态等情况 2：当前的护理诊断 责任护士提出相应的护理诊断、拟订护理计划和护理措施。 3：护士长和教学组长全面了解患者的情况，做好对疾病有关症状、体征的深入 讲解；对有关传染病的流行病学特征、治疗方法和预防知识的讲解；相关护理 内容的提问和讲解；对涉及到的