维生素D缺乏性佝偻病[文字可编辑].pptVIP

诊断 ? 临床表现 ? 血生化检测结果 ? 骨骼 X 线资料 ? 血清 25(OH)D 在早期即明显降低，是可 靠诊断的标准 鉴别诊断 （一）与佝偻病的体征的鉴别 1 、粘多糖病 2 、软骨营养不良 3 、脑积水 4 、先天性甲状腺功能低下 鉴别诊断 （二）与佝偻病体征相同但病因不同的鉴别 1 、低血磷抗维生素 D 佝偻病 2 、远端肾小管性酸中毒 3 、维生素 D 依赖性佝偻病 4 、肾性佝偻病 5 、肝性佝偻病 各型佝偻病的实验室检查 病名 钙 磷 ALP 25- (OH)D 3 ↓ 正常 正常或↑ 正常 正常 1,25( OH)D 3 ↓ ↓ ↑ 正常 正常 甲状旁 腺素 ↑ ↑ ↑ 正常或↑ 正常 其他 维生素 D 缺乏 D 依赖 I 型 D 依赖 II 型 家族性低血 磷 肾小管酸中 毒 范可尼综合 征 肾性佝偻病 肝性佝偻病 正常或 ↓ ↓ ↓ 正常或 ↓ 正常或 ↓ 正常或 ↓ ↓ ↓ ↓或正常 ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ 正常 ↑ （一） 氨基酸尿 脱发 尿磷↑ 碱性尿、代酸 、 高氯低钾 尿糖、氨基酸 尿 氮质血症 肝酶↑ ↓ ↓ ↓ ↑ 正常 ↑ 正常 正常 ↓ 正常 ↓ ↓ 正常 ↑ 正常 治 疗 ? VitD ：口服为主， 1 月改口服预防，激 期及并发症期的佝偻病可肌注。 ? 钙剂： 3 月内小儿或有手足搐搦症小儿应 先服钙 ? 紫外线：户外平均 1 小时 / 天 ? 其他：畸形手术矫正 预 防 ? 孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 ? VitD 补充 早产儿生后 1 周补充 800IU/ 日 足月儿 2 周后应给予 400IU/ 日 2 岁后增加户外活动，而不需补充。 ? 钙剂：一般可不加服 预 防 ? 孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 ? VitD 补充 早产儿生后 1 周补充 800IU/ 日 足月儿 2 周后应给予 400IU/ 日 2 岁后增加户外活动，而不需补充。 ? 钙剂：一般可不加服 预 防 ? 孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 ? VitD 补充 早产儿生后 1 周补充 800IU/ 日 足月儿 2 周后应给予 400IU/ 日 2 岁后增加户外活动，而不需补充。 ? 钙剂：一般可不加服 预 防 ? 孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 ? VitD 补充 早产儿生后 1 周补充 800IU/ 日 足月儿 2 周后应给予 400IU/ 日 2 岁后增加户外活动，而不需补充。 ? 钙剂：一般可不加服 预 防 ? 孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 ? VitD 补充 早产儿生后 1 周补充 800IU/ 日 足月儿 2 周后应给予 400IU/ 日 2 岁后增加户外活动，而不需补充。 ? 钙剂：一般可不加服 预 防 ? 孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 ? VitD 补充 早产儿生后 1 周补充 800IU/ 日 足月儿 2 周后应给予 400IU/ 日 2 岁后增加户外活动，而不需补充。 ? 钙剂：一般可不加服 预 防 ? 孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 ? VitD 补充 早产儿生后 1 周补充 800IU/ 日 足月儿 2 周后应给予 400IU/ 日 2 岁后增加户外活动，而不需补充。 ? 钙剂：一般可不加服 预 防 ? 孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 ? VitD 补充 早产儿生后 1 周补充 800IU/ 日 足月儿 2 周后应给予 400IU/ 日 2 岁后增加户外活动，而不需补充。 ? 钙剂：一般可不加服 预 防 ? 孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 ? VitD 补充 早产儿生后 1 周补充 800IU/ 日 足月儿 2 周后应给予 400IU/ 日 2 岁后增加户外活动，而不需补充。 ? 钙剂：一般可不加服 预 防 ? 孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射 ? VitD 补充 早产儿生后 1 周补充 800IU/ 日 足月儿 2 周后应给予 400IU/ 日 2 岁后增加户外活动，而不需补充。 ? 钙剂：一般可不加服 营养性维生素 D 缺乏性 佝偻病 定 义 由于维生素 D 缺乏导致的钙、磷代谢 失常，从而使正常生长的骨骺端软骨板 不能正常钙化，造成以骨骼病变为特征 的一种全身性慢性营养性疾病。 VitD 的分类 维生素 D 2 维生素 D 维生素 D 3 vitD 2 和 vitD 3 在人体内均无生物活性 VitD 的活性形式 ( 一） VitD 肝 25 －羟化酶 ( 一 ) 25 （ OH ） D 3 肾 1 －α羟化酶 1,25(OH) 2 D 3 VitD 的生理功能 ? 促进小肠粘膜对 Ca 、 P 的吸收； ? 促进旧骨溶解，提高细胞外液 Ca 、 P 浓度 ，利于骨质沉着； ? 增加肾小管对 Ca 、 P 重吸收，减少尿 P 排泄 ，提高血 P 浓度，有利于骨的钙化作用。