讲稿临床技能学1呼吸困难.pptxVIP

呼吸困难（dyspnea） 叶燕青 武汉大学中南医院呼吸内科 定义 主观：患者感到空气不足、呼吸费力、气短、气不够用、 胸部发闷、窒息感、胸部紧缩感等 客观：呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇 动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸，可有呼吸 频率、深度、节律的改变 发生机制 呼吸困难是模糊的内脏感觉，真正的机制还不清楚 传入-传出不一致理论： 传入信息和脑干呼吸中枢的呼吸驱动命令不一致，或呼吸驱动力和实际到达的通气量不匹配即可发生呼吸困难 刺激因素 刺激受体 表现 低氧血症 外周化学感受器 气不够用 高碳酸血症 中枢化学感受器 气不够用 呼吸驱动指令 （高H+ 低O2 高CO2等） 中枢发放冲动 用力呼吸 /呼吸费力 支气管收缩 快传导神经、 C-fibre感受器 胸部紧缩感 T. Nishino* British Journal of Anaesthesia 106 (4): 463–74 (2011) 呼吸困难刺激因素及表现 呼吸系统疾病 心血管疾病 神经肌肉疾病 膈肌运动障碍 血液系统疾病 代谢中毒疾病 一、肺源性呼吸困难(呼吸系统源性呼吸困难) 呼吸系统疾病引起的肺通气、换气功能障碍导致的缺氧和/或二氧化碳潴留所致 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性