单病种管理汇总电子教案.pdfVIP

单 病 种 管 理 汇 总 精品文档 关于印发《共青新市医院单病种质量管理实施方案》的通知 各部门、科室： 为进一步规范临床诊疗行为，促进医院整体医疗安全、医疗质量、医疗工作效率及费用控 制等医疗管理综合水平的提高，根据卫生部制定的《医疗评价标准》、《单病种质量管理手 册》及江西省卫生和计划生育委员会制定的《二级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合 本院实际，经讨论研究，制定《共青新市医院单病种质量管理实施方案》。今随文下发，请认 真组织学习，并贯彻执行。 附件 1 单病种质量管理组织及其工作职责 附件 2 部分单病种质控指标标准值 附件 3 单病种质量控制临床表单（控制性表单） 附件 4 单病种质量控制临床表单（指导操作性表单） 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 共青新市医院 单病种质量管理实施方案 为进一步规范临床诊疗行为，促进医院整体医疗安全、医疗质量、医疗工作效率及费用 控制等医疗管理综合水平的提高，根据卫生部制定的《医疗评价标准》、《单病种质量管理手 册》及江西省卫生和计划生育委员会制定的《二级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合 本院实际，经讨论研究，制定《共青新市医院单病种质量管理实施方案》。 一、目的及意义：单病种质量管理是以病种为管理单元，运用在诊断、治疗、转归方面具有共 性和某些重要的具有统计学特性的医疗质量指标，用数据进行质量管理评价。通过单病种质 控，对疾病诊疗进行过程质量控制及终末质量控制，提高医疗诊治技术，评价医师诊疗行为是 否符合规范合理，进行持续改进。 二、实施计划 1.建立单病种质量管理组织：医院医疗质量管理委员会下设单病种质量管理指导评价小组，同 时在实施单病种质量管理的科室建立单病种质量管理实施小组。医疗质量管理委员会在实施单 病种质量管理中主要负责制订实施规划，确定实施单病种质量管理的病种；协调单病种质控实 施过程中遇到的问题；组织相关的培训；审核单病种质控的评价结果与改进措施。确定单病种 质量管理指导评价小组及单病种质量管理实施小组的职责（附件 1）。单病种质量管理实行院 科二级管理，并将此纳入医院质量改进与患者安全计划。 2.病种选择 2.1 单病种选择原则：选择本地区的常见病、多发病，选择覆盖率较大的病种；选择最能代表 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 临床科室医疗特色的病种；病种能对应一个明确的 ICD-10编码或一定的编码范围。 2.2 单病种管理病例纳入标准：诊断明确者；只有一个出院诊断（可包括该疾病引起的合并 症）的病例，如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊 断；对于某些病种，除须符合以上两条外，还须符合规定的治疗方式，如一些内科病种须是以 非手术方式进行治疗的病例，外科病种则须是采用手术方式进行治疗的病例，否则应予以排 除。 2.3单病种管理病例排除标准：住院期间曾经转科的病例；入院后 48 小时内死亡的病例；虽已 确诊，但未完成正常治疗而出院的病例，即未达到出院标准而出院的病例。 2.4 目前实施单病种管理的病种：根据卫生部制定的四个病种“急性心肌梗塞、心力衰竭、社区 获得性肺炎、脑梗死”、手术相关 “围手术期预防感染”作为我院开展单病种质量管理的病种， 待时机成熟逐步推广。 3.确定单病种质量控制指标：以医疗质量的过程质控指标为主，同时考核重要的终末质控指 标，达标率为 90%以上。住院天数、住院费用、药品占比及治愈好转率的标准值（附件 2 ）为 2015 年的平均水平（部分数据由于系统原因不能调出），余质控指标标准值按质控要求完 成。具体质量管理措施指标见附件 3、附件 4 中的质量管理措施项目。 4.单病种质量控制的评价方法：以临床科室作为评价单位，用“达标率”作为总体的评价指标， 即评估各质控指标的实际值是否达到质控标准。达标率能综合反