消化系统课件：胆道疾病.pptVIP

治疗 无特效治疗方法, 预后极差。 激素治疗 抗感染 胆道引流或支撑 肝移植术 THANK YOU * * T管的目的： 引流胆汁、降低胆道压力 防止胆漏 术后胆道造影 为术后胆道镜检查及治疗建立通道 T管的弊端 T管相关的并发症：水电平衡紊乱、T管脱落、胆漏、感染、拔T管后腹膜炎、胆管狭窄等。 携带T管增加病人痛苦并带来生活不便 腹腔镜术后T管延迟拔除，降低了腹腔镜胆总管切开取石术的微创意义 内镜下括约肌切开术(EST) 内镜下括约肌切开术(EST)优点 不需要麻醉 手术创伤小 不用放置T管 病人痛苦轻，恢复快，住院时间短，具有明显的微创优势 取石效果及病死率与传统手术相似。 从理论上讲，LC联合EST是治疗胆囊结石合并胆总管结石比较合理的微创方法，但是也有其明显的缺陷： LC和EST是两个独立的操作过程，不可能一次完成。 尽管EST成功率可以高达98%， 但受结石大小、数目及内镜医生技术的影响，部分取石失败的病人需转为LCBDE或开腹手术。 EST的合并症一直备受关注 。 EST的合并症 近期并发症发生率为8%～10%，包括急性胰腺炎、出血、十二指肠穿孔、胆管炎等，重者危机病人生命。 远期并发症发生率12%，包括胆总管结石复发、胆管炎、乳头狭窄、胆囊炎及胆管癌的可能。EST是一种破坏性手术，导致Oddis括约肌永久性丧失，造成肠液向胰胆管反流，引起多种