中医骨伤笔记共40页word资料.pdfVIP

Ch.1总论 范围︰骨伤︰骨折、脱位 骨病︰骨关节各种病变 ex. 骨肿瘤、骨坏死等 筋伤︰急性和慢性软组织损伤 内伤︰头部内伤，胸部内伤等 中医骨伤科特点︰简、便、廉、验 中医正骨疗法于2019年6月列为国家级非物质文化遗产 夏代︰ 治病石针、骨针 人工酿酒对治疗创伤疾病 商代︰「刀」作为骨伤疾患的手术工具 晋?葛洪(肘后救卒方)首先记载用竹片夹皮固定骨折 隋?巢元方(诸病源候论)清创疗法四要点︰清创要早，要彻 底，分层缝合，正确包扎 唐?孙思邈(备急千金要方)治法︰补骨髓，长肌肉，坚筋骨 蔺道人(仙授理伤续断秘方)我国现存最早一部骨伤科专著 ▲治疗五大原则︰清创缝合、正确复位、 夹板固定、功能 锻炼、内外用药 ▲利用杠杆原理，采用「椅背复位法」治疗肩关节脱位 元?李仲南(永类钤方)首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈 曲型骨折 危亦林(世医得效方)世界上最早施用「悬吊复位法」治疗脊 柱骨折 第 1 页 明?薛己撰(正体类要)重视整体疗法，强调突出八纲、脏腑、 气血辨证论治 清?吴谦(医宗金鉴?正骨心法要旨)治伤八法︰摸、接、端、 提、推、拿、按、摩 ▲运用攀索叠砖法、腰部垫枕法整复腰椎骨折脱位 ▲脊柱中段损伤采用通木固定。 ▲中西医结合治疗骨折--治疗骨折四大原则︰动静结合、筋 骨并重、内外兼治、医患合作 Ch.3临床诊查 诊断注意︰注意全面观察，分析病位所在 注意不要受光线影响 注意化妆假象影响 注意关键体征 1.望步态︰ a. 抗痛性步态︰当一侧下肢疼痛，步态逐渐不稳，迅速转为 健侧承重，多发于骨折、脱位、筋伤、感染。 b. 短肢性步态︰患侧下肢短缩超过 1cm，骨盆即不平，躯干 亦发生倾斜，多发于骨折、脱位、肢体短缩。 c. 剪刀步态︰见于大脑性痉挛性瘫痪，步行时两腿前后交叉 前进。 d.摇摆步态︰见于先天性髋关节脱位或肾中肌痲痹，患侧负 重时，躯干向患侧倾斜，双侧肾中肌麻痹时躯 第 2 页 干交替向左右倾斜，又称鸭步。 e. 跳跃步态︰见于高弓足。 f. 股四头肌瘫痪步态︰患者走时用手压住患侧大腿前下方， 以稳定膝关节，临床见于股四头肌麻痹。 2.望局部︰ 人体的神、色、形态、舌脉等借以推断体内病情变化。 肢体功能分为主动、被动运动。 肩关节正常活动︰ 屈︰屈肌作用引起的关节运动 伸︰伸肌作用引起的关节运动 旋︰肢体沿自身轴线运动、分内、外旋 收︰肢体向躯干中线移动 展︰肢体远离躯干中线移动 偏︰骨折后断端移向一侧 翻︰肢体在关节外发生生理角度偏移分为内、外翻 3.运动时随意性和协调性— 痉挛︰因肌张力升高，肌肉剧烈的不随意收缩，提示中枢神 经病损和局部肌肉受伤，如破伤风、狂犬病、脑膜炎、脑外 伤 抽搐︰一组肌群出现刻皮而重复的抽动，提示有精神因素 或脑器质性损伤 震颤︰肢体的一部份或全部不自主地节律性颤动，可分为 第 3 页 静止性和运动性，提示小脑和基底节病变，也可因严重神经 衰弱和奋兴性过高而出现。 4.瘫痪︰单瘫︰单个肢体瘫痪，常见于外周神经与肢体局部 的损伤 偏瘫︰一侧肢体瘫痪，提示颅内神经损伤 交叉性瘫痪︰一侧上肢和对侧下肢瘫痪，提示中枢神经受伤 截瘫︰双下肢瘫痪，提示中枢神经受伤 四肢瘫︰全身性瘫痪，提示神经受损 闻诊 骨擦音是骨折的主要体征之一 骨传导音减弱或消失说明骨的连续性遭到破坏 听入臼声用于判断关节是否复位 屈拇与屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指的检查时 可听到弹响声 听啼哭声用于辨别小儿伤员部位﹔小儿骨结核à小儿夜啼 当皮下组织中有气体存在时，开放骨折合并气性坏疽时也可 能出现皮下气肿。 气性坏疽︰皮肤多黑白色 、表面触摸为皮球感 、气味酸臭， 难闻 、 肌肉灰褐色 血管搏动声︰肿块压迫动脉使血液产生涡流而发出血流杂 音 问二便的次数、量和颜色，气味、排尿是否通畅 第 4 页 过去史︰对先天性斜颈，要了解有无难产或产伤史 多次发生骨折要防止骨质疏松和脆骨病 退行性膝关节炎多发于中老年妇女；股骨颈骨折多发于老年 人 肩周炎多发于50 岁左右；颈椎病、