护理专业计划(一).pdfVIP

. 护理专业护理计划 科别：呼吸内科 病室： 1 床号： 3 病案号： 180418 入院时间： 2018-04-18 一、一般资料 姓名：刘明军 性别：男 年龄： 65 民族：汉 籍贯：成都温江 婚姻：已婚 职业：农民 信仰：无 文化程度：初中 资料来源：本人 入院方式：步入科室 可靠程度：可靠 病历记录日期： 2018-4-18 入院诊断：慢性阻塞性肺疾病 二、病人健康状况和问题 （一） 入院原因和经过 1． 主诉 :反复咳嗽，咳痰伴喘息十余年。 2． 现病史：患者于十余年前，受凉感冒后出现咳嗽，咳白色泡沫痰，伴喘息，无咯血胸痛。曾做抗 感染平喘治疗后好转，后又反复发作多次上述症状，多于春冬季发作，每年持续三个月左右。曾住院诊 断为“慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病” 。经过抗感染平喘治疗后好转出院，于一周前受凉后再次咳 嗽白色泡沫痰， 量约 30-50 毫升， 伴喘息， 活动后