(外科学课件）第三十一章食管疾病.pptVIP

(外科学课件〕第三十一章食管疾病 T3：肿瘤侵及管外膜,M1：有远处转移T4：肿瘤及邻近器官 五、临床表现 早期病症不典型 中期主要表现为进行行吞咽困难 晚期表现为局部侵犯及转移压迫病症，恶病质，严重的吞咽梗阻 六、诊断及鉴别诊断 食管吞稀钡X线双重比照造影。早期可见： 食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象； ② 小的充盈缺损； ③ 局限性管壁僵硬，蠕动中断； ④ 小龛影。 中、晚期有明显的不规那么狭窄和充盈缺损，管壁僵硬； 有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。 带网气囊食管细胞采集器： 作食管拉网检查脱落细胞， 早期病变阳性率可达90%—95%。 是一种简便易行的普查筛选诊断方法。 纤维支气管镜： ①直视下观察； ②直视下取活检； ③染色检查法。 需进行鉴别诊断病种包括以下： 食管炎； 食管憩室； 食管静脉曲张； 食管良性肿瘤； 贲门失驰症； 食管良性狭窄； 七、如何进行预防 病因学预防： 改进饮水〔减少水中亚硝胺及其他有害物质〕； 防霉去毒； 改变不良生活习惯； 应用化学药物〔亚硝胺阻断剂〕。 发病学预防： 应用预防药物〔维甲酸类化合物、维生素〕； 积极治疗食管上皮增生； 处理癌前病变，如食管炎、息肉、憩室等。 大力开展防癌宣传教育； 普及抗癌知识； 在高发区人群中作普查、筛检。 八、治疗 手术治疗： 手术是治疗食管癌首选方法。 手术指征： a、全