珠海市斗门区知识产权质押贷款.docVIP

— — PAGE 3— 珠海市斗门区知识产权质押贷款/ 专利保险补贴申请表 申请人（盖章） 证件号码 住所 联系人 职务 联系电话 开户银行 开户帐号 贷款/保险情况 知识产权质押贷款 贷款金额（元） 贷款时间 全部还款完成时间 利息及费用（元） 专利保险 险种 购买时间 保费金额（元） 备注 本单位承诺： 本单位无《珠海市专利促进专项资金管理办法》第七条规定的情形。 保证全部申报材料真实、完整、有效。如与事实不符，本单位承担全部责任。 3.申请知识产权质押贷款的企业，承诺贷款期间不存在违约行为。 （盖章） 日期： 提交资 料目录 ￡营业执照； ￡专利质押登记通知书：___份； ￡贷款合同：___份； ￡保单：___份； ￡保费发票：___份； ￡银行开户证明； ￡其他： 填表说明 1.申请质押贷款补贴，还需提交本企业符合《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）有关中小微企业划型标准的证明材料。 2.所有材料使用A4纸双面复印/打印，简单装订，申请表需一式两份，其他材料一式一份，盖骑缝章。 3.提交复印件的需提供原件核对，复印件需承诺与原件一致。 以下内容由受理审核部门填写 补贴金额（元） 受理意见 ￡资料齐全，符合条件。 ￡不符合条件，原因： 受理人签名 ： 日期： 审核意见 征求意见及公示情况： 审核人签名： 日期： ￡同意，呈领导审批。 ￡不同意，原因： 局领导 审批意见 签名： 日期： 备注