基本用药在感染性疾病中的应用.pptVIP

基本用药在感染性疾病中的应用 第一篇 以PK/PD理念优化抗菌治疗策略 临床如何用好抗生素？ 正确的经验性治疗 正确的对待患者群体 正确的分析病原学 正确的把握药物特性、剂量和疗程 正确的考虑单用还是联合 以 PK/PD 理念优化抗菌治疗方案 内容 抗菌药物PK/PD分类 根据PK/PD指导耐药革兰阴性菌感染抗菌治疗 危重症患者抗生素个体化剂量选择的挑战与应对 与抗生素疗效相关的药代动力学参数有 -血浆浓度-时间曲线中的曲线下面积（AUC） -血浆中药物的峰浓度（Cmax） -药物的半衰期（T1/2） -药物表现分布容积（药物在体内达动态平衡后，体内药量与血药浓度的比值） 血药浓度 mg/l 与抗生素疗效相关的药效学参数有 +MIC：MIC50、 MIC90 +亚MIC ＋防耐药突变选择窗（ＭＰＣ）＋杀菌效应作用的时间（包括PAE）＋病原菌的清除率 血药浓度致病菌4-5 倍 MIC时，杀菌效果基本饱和。 抗菌作用与药物在体内浓度超过药物对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关。 fTMIC 时间依赖抗菌药物 浓度依赖抗菌药物 血药峰浓度越高，清除致病菌作用越强。 对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度 Cmax/MIC，AUC/MIC 0 Time (hours) 时间依赖性 抗菌药物杀菌模式和PK/PD参数 AUC：药时曲线下面积；Cmax ：高峰血药浓度 浓度依赖性 浓度 浓度