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骨巨细胞瘤;骨肉瘤;骨纤;骨囊肿;骨肿瘤及肿瘤样病变; 概述 骨肿瘤分原发和继发性两大类。其中 原发骨肿瘤中有良、恶之别；继发性骨肿 瘤均为恶性。骨肿瘤样病变不是真正的肿 瘤，而是在临床，病理和影像学改变与骨 肿瘤有相似之处的一类疾病。;检查方法： 1. 高质量的正、侧位平片做基础； 2. 病情复杂诊断困难时，加做MR检查。 目的是确定病变部位、涉及范围， 精确显示病变的破坏方式。;临床表现： 发病率 年龄和性别 症状与体征 实验室检查 ; 发病率：在良性骨肿瘤中以骨 软骨瘤多见，恶性骨肿瘤以转 移瘤为多见，而原发性恶性骨 肿瘤，则以骨肉瘤为常见。 ;年龄性别：有相对的规律性。在恶性骨 肿瘤中，年龄更有参考价值，在婴儿多 为转移性神经母细胞瘤，童年与少年好 发尤性别文氏肉瘤，青少年以骨肉瘤为 多见，而40岁以上，则多为骨髓瘤和转 移瘤。 ;症状与体征： 良性骨肿瘤较少引起疼痛，恶性肿瘤者， 疼痛常为首发症状； 良性骨肿瘤的肿块边界清楚，压痛不明 显，而恶性者则边界不清，压痛明显； 良性骨肿瘤健康情况良好，恶性者，早期 多有消瘦和恶病质，而且发展快，病程短。 ; 实验室检查： 良性骨肿瘤实验室检查无阳 性发现； 恶性骨肿瘤多有特异性及非 特异性改变。;诊断要求： ①判断骨病变是否为肿瘤； ②鉴别肿瘤的良恶性类别及属性 （原发或转移）； ③肿瘤的侵犯范围； ④推断肿瘤的组织类型。 ; 观察内容： 1. 发病部位； 2. 病变数目； 3. 骨质改变； 4. 骨膜增生； 5. 周围软组织变化。;骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone） 起源于骨骼结缔组织之间充质 的肿瘤，亦称之为破骨细胞瘤。;发病年龄：20～40岁常见。 好发部位：肿瘤发生在长骨的骨端。 （在骨骺未闭之前，可发生在干骺 端，或骨骺区）以股骨下端、 胫 骨上端和桡骨下端为常见。;临床症状及体征：局部疼痛、肿胀和 压痛。较大肿瘤可有局部皮肤发热和静 脉曲张。有半数的病人是由于轻微外伤 而导致病理性骨折，使局部症状加重才 引起重视。 ;X线表现： 1）肿瘤位于骨端，骨性关节面下方； 偏心性生长；单房或多房状溶骨性破 坏，边界清楚；有不规则的骨嵴，呈 肥皂泡样改变；;2）肿瘤呈膨胀性生长，横径大于纵径； 3）肿瘤与正常骨组织分界清楚， 周围无硬化； 4）一般无骨膜反应； 5）如肿瘤边缘出现了筛孔样骨破坏，软 组织内肿块，或短期内迅速增大，提示 有恶性变。;骨肿瘤及肿瘤样病变PPT课件; 原发恶性骨肿瘤;发病年龄：47.5%的病例发生在11-20 岁间。 男性较多。 好发部位：肿瘤位于干骺端。以股骨 下端、胫骨上端和肱骨上端最多见。 ;临床症状： 1、疼痛： 呈进行性持续的剧痛，夜间加重； 2、肿胀：局部肢体肿胀； 3、功能障碍：引起相邻关节的 反射性疼痛和活动障碍，有时可 引起反应性关节积液。;X线表现： 1）多少不等的瘤骨形成：瘤骨是骨肉瘤 的重要特点，是诊断的可靠依据。X线表 现为无骨小梁结构的骨化影，有各种形 态：毛玻璃状；斑片团块状或棉絮样增 白影。分布在骨破坏区内及附近的软组 织内。;2）不同程度的骨质破坏：干骺端斑片状、 虫蚀状或片状溶骨性破坏区，边界不清楚， 形态不规则。 3）不同形式的骨膜增生：层状、葱皮状、 放射状等，并可见骨膜三角。; 4）大小不等的软组织块。系肿瘤 破坏骨骼后在软组织内浸润生长形 成的肿块，其间可见散在的肿瘤骨。;骨肿瘤及肿瘤样病变PPT课件;骨肿瘤及肿瘤样病变PPT课件;转移性骨肿瘤（metastatic tumor of bone）;恶性骨肿瘤很少向骨转移，但尤文肉瘤 和骨的恶性淋巴瘤例外。 转移瘤常多发，多见于胸、腰椎、肋骨 和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨。 膝关节和肘关节以下骨骼很少 累及。主 要临床表现为进行性疼痛、病理性骨折 和截瘫。 ;骨肿瘤及肿瘤样病变PPT课件;骨肿瘤及肿瘤样病变PPT课件;骨肿瘤及肿瘤样病变PPT课件;肿瘤样病变;X线表现： 单、或多囊状膨胀性透亮区，边缘有 硬化，囊内常见条索状骨纹理； 毛玻璃样改变；丝瓜瓤样改变； 虫蚀样改变。;骨肿瘤及肿瘤样病变PPT课件;骨肿瘤及肿瘤样病变PPT课件;骨肿瘤及肿瘤样病变PPT课件; 谢谢;骨肿瘤及肿瘤样病变PPT课件