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考点速记 内科
2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰
第五篇 内科学
四、实验室检查：
一、呼吸系统 1.X 线：右下肺动脉干扩张，横径≧ 15mm ，横径与气
阻塞性肺气肿 管横径之比≧ 1.07 ；肺动脉段明显突出或其高度≧
一、临床表现： 3mm ；右心室肥大征
症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困 2. 心 电 图 ： 电 轴 右 偏 ， 重 度 顺 时 针 向 转 位 ，
难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或 RV 1+SV 5=1.05mv ，肺性 p 波， RBBB ，低电压图形
消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺 五、并发症： 1.肺性脑病 2.酸碱失衡及电解质紊乱 3.
下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减 心律失常 4.休克 5.消化道出血 6.DIC
弱，呼气延长； 六、治疗：
二、实验室检查： （一）急性加重期：
1.X 线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减 1.控制感染
弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。 2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留
1
2.呼吸功能检查： FEV /FVC%60% ， 最大通气量低 3.控制心衰：
于预计值的 80 ％，残气量占肺总量的百分比增加。 （1）利尿剂：作用轻，剂量小
三、并发症： （2 ）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。
1.自发性气胸 2.肺部急性感染 3.慢性肺心病 应用指征： a. 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿
四、诊断： 剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者 b. 以右
1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气， 心衰为主要表现而无明显感染的患者 c. 出现急性左心
呈喘息外貌 衰（ 3）血管扩张剂的应用 4.控制心律失常
2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭 （二）缓解期
和右心衰竭 （三）营养疗法
3.混合型
支气管哮喘
慢性肺源性心脏病 一、临床表现：
一、病因： 症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性
1.支气管、肺疾病 胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白
2.胸廓运动障碍性疾病 色泡沫痰， 甚至出现发绀体征， 胸部呈过度充气状态，
3.肺血管疾病 有广泛的哮鸣音，呼气相延长；严重哮喘患者出现：
二、发病机理： 心率增快、奇脉、胸腹反常运动。
1.肺动脉高压的形成： 二、实验室检查
（1）肺血管阻力增加的功能性因素：
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