贲门失弛缓症诊疗.pptxVIP

1;贲门失弛症的学习要点;贲门失弛症的定义;流 行 病 学;贲门失弛症的病因;临床症状------梗噎;临床症状------反食或呕吐;临床症状------减重;检查方法----X线检查; 图示：正位胸片可见与心影重叠的增粗、曲屈的食管影像 ;检查方法--上消化道造影 ;上消化道造影 ;检查方法------内镜检查;检查方法----食管测压--金标准; 鉴别诊断; 鉴别诊断------Chagas病;鉴别诊断-----贲门癌;贲门失弛症的分期 ;评价病情的轻重 --------依据钡餐检查所见食管体部直径; 轻 度;贲门失弛症的治疗方法;药物治疗 ;贲门失弛症非药物治疗方法;局部注射治疗;贲门扩张术 ;手术治疗 对中、重度及传统内镜下治疗效果不佳的病人应行手术治疗 贲门肌层切开术（Heller手术）最常用术式，远期并发症主要是反流性食管炎 附加抗反流手术，如胃底包绕食管末端360度（Nissen手术）、270度（Belsey手术）、180度（Hill手术）或将胃底缝合在食管腹段和前壁（Dor手术） ;Heller手术;经口内镜下肌切开术 POEM手术 无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低。 由于POEM手术时间短，创