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血气分析六步法： 第一步： 判断是否酸中毒或者碱中毒 方法：看 PH PH初步判定为 —失代偿性碱中毒 PH 《初步判定为 —失代偿性酸中毒 PaCO2和 HCO3 明显异常同时伴有 PH 正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。 第二步： 判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性 方法：看 PH 和 PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性，而异向升高或下降为呼 吸性。 第三步： 判断代偿情况 1. 方法一：公式计算 :酸碱失衡预计代偿公式 代酸公式： PaCO2(mmHg)=×HCO3-+8±2 代碱公式：△ PaCO2=×△ HCO3-± 呼酸公式：△ HCO3-=×△ PaCO2± 公式很重要，必须记住！ 将公式计算所得结果与实测 HCO3-或 PCO2相比较作出判断，凡在公式计算代偿范围内判断 为单纯性酸碱失衡，如在范围外，判断为混合性酸碱失衡。 2. 方法二：看 BE 如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分 方法：看剩余碱 BE,BE3表示存在代谢性碱中毒， BE 《-3 表示存在代酸。 第四步： 看阴离子间隙 AG 有些血气报告单，直接显示 AG 值。 如果没有 AG 值的，可以计算。 AG=Na+- （CL-+HCO3-） AG 正常值： 10—14mmol/l （大约 12mmol/l ） AG 低于 12mmol/l, 一般为低蛋白血症患者。 如果， AG 高于 12mmol/l ，则计算△ AG/ 预计 HCO3- 第五步： 方法一：计算△ AG /预计 HCO3-,正常比值为 1--2 1.先计算△ AG △AG=AG-12 2.预计 HCO3-=△AG+实测 HCO3- 3. 计算△ AG / 预计 HCO3- 《，可能并存 AG 正常的代谢性酸中毒 》，可能并存代谢性碱中毒 方法二：根据 AB 和 SB的关系，得到结论。 AB=SB=正常，提示正常 AB=SB正常，提示代酸 AB=SB正常，提示代碱 ABSB,提示呼酸 ABSB,提示呼碱 第六步：根据临床情况判断 例如： 血气分析正常值： 1. PaO2 80— 100mmHg,60mmHg, 呼衰 2. PaCO2 35—45mmHg （呼吸性的核心指标，酸派为主）高了呼酸，低了呼碱。 45,呼 酸； 35，呼碱 3. HCO3- 实际碳酸氢盐 （代谢性核心指标， 碱派为主的首脑） 22—27mmol/l, 高了代碱， 低了代酸 4. TCO2(总 CO2 量)，意义等同 HCO3-,正常值 25mmol/l 5. CO2-CP(意义等同 HCO3-),指血浆中呈化合状态的 CO2 量 6. SO2血氧饱和度 95%--100% 7. PO2(A-a) 8. HCT血细胞压积：男 40-50%，女 35-45%;意义基本等同红细胞计数或血红蛋白测定， 常用作贫血诊断和分类指标。 9. Hb 血红蛋白男 120— 160g/l, 110/150g/l 10. K+ 低钾血症， 重度低钾， 危及生命 11. Na+ 135-145mmol/l 12. Cl+ 96-106mm0l/l 13. AG 10-14 14. Glu 4—6mmol/l 15. Lac 血乳酸 5—15mg/dl 16. BE 正常值 -3--+3 ；BE3表示存在代谢性碱中毒， BE 《-3 表示存在代酸 17. AB/SB 正常值： 22—27mmol/l