从指南看抗生素合理使用.pptxVIP

1;如何设计合理的抗菌治疗方案？;正确诊断是合理抗感染治疗的前提;不同感染部位的常见感染性病原体;MDR、XDR、PDR革兰阴性菌:;分 类;历年革兰阴性菌分离率70%以上;主要革兰阴性杆菌分离率变迁;29799株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）;21141株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）;产ESBLs菌株的检出率变迁;产ESBLs肠杆菌科细菌感染;肠杆菌科为可能病原体感染;16477株不动杆菌属(鲍曼不动90.6%)对抗菌药的耐药率（%）;不动杆菌混合感染发生率高;16;;MDR/XDR不动杆菌--联合方案;舒巴坦对不动杆菌有直接抗菌活性;头孢哌酮-舒巴坦联合协同作用研究;头孢哌酮/舒巴坦治疗MDR鲍曼不动杆菌感染重症患者疗效显著;铜绿假单胞菌感染抗菌药物选择;铜绿假单胞菌感染抗菌药物选择;嗜麦芽窄食单胞菌感染- β内酰胺酶抑制剂合剂是主要抗菌药选择;早发性医院获得性肺炎，肠杆菌科细菌为最常见病原菌：阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等可以作为经验性治疗 晚发性医院获得性肺炎，需覆盖假单胞菌属、不动杆菌属：头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦单药或联合氨基糖苷类或喹诺酮类 ;呼吸机相关性肺炎（VAP）;根据2010版IDSA《复杂腹腔感染诊指南》及《国家抗微生物治疗指南》推荐，对于轻、中症腹腔感染，一般推荐Ⅲ代头孢菌素联合甲硝唑，或β内酰胺酶抑制剂复合制剂，重症腹腔感染推荐