《脑脓肿与脑结核的影像表现》ppt课件模板.pptVIP

2021/7/26 二、颅内结核性感染 是继发于肺结核或体内其他部位结核，经血行播散而引起 常发生于儿童或青年人 结核性脑膜炎、结核瘤或结核性脓肿 2021/7/26 颅内结核—结核性脑膜炎 属于肉芽肿性脑膜炎 病理表现：脑底池被肉芽组织充填，晚期脑膜增厚、粘连，阻塞脑脊液循环，引起脑积水 2021/7/26 概 述 结核性脑膜炎主要影响软脑膜，形成结核结节，以鞍上池明显。 脑结核瘤为结核杆菌在脑部引起的慢性肉芽肿，常位于血运丰富的皮质内，结节大小2~6cm，中间有干酪坏死物质，少数有钙化。 结核性脑脓肿很少见。 2021/7/26 颅内结核CT 诊断 结核性脑膜炎：平扫蛛网膜下腔密度升高，后期可见斑点状钙化。 增强扫描可见形态不规则的明显强化。 脑结核瘤：平扫为等密度、高密度或混合密度的结节，有时结节内有钙化。 增强后有均匀强化。 2021/7/26 颅内结核 MRI诊断 结核性脑膜炎：脑底部各池结构分辨不清。T1WI信号增高，T2WI信号更高。Gd-DTPA增强显示异常强化。 结核瘤T1WI信号低，T2WI多数信号不均匀，包膜信号可低可高。 钙化在T1WI和T2WI均为低信号。 2021/7/26 结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 2021/7/26 结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 2021/7/26 结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 2021/7/26 结核性脑膜炎 2021/7/26 结核性脑膜炎 2021/7/26 颅内结核—结核瘤 较常见，单发和多发各占一半 特殊类型：脑膜结核瘤、粟粒性结核瘤 病理分三期： 成熟前期：结核性肉芽肿尚未形成，有水肿出现 成熟期：结核性肉芽肿形成 干酪样坏死期：结核性肉芽肿内出现干酪样坏死或形成结核性脓肿 2021/7/26 结核瘤—影像学表现 平片：环状或破碎环状或不整形钙化 CT： 成熟前期：低密度区，无强化 成熟期：圆形、卵圆形或不规则形等密度、稍高密度病变，边界不清，周围水肿不明显，多为均一明显强化 干酪样坏死期：稍低、稍高或等密度区，增强检查可见环状强化，壁较薄、规则或不规则，有水肿 2021/7/26 结核瘤的病理组织成分的MRI信号特点 病理组织 T1WI T2WI 增强后 增生性结核结节 低 等或稍高 均匀强化 干酪性物质 稍低或等 等或稍低 无强化 炎性细胞浸润 低 等或稍高 环状强化 被膜 等或稍低 低 环状强化 液化的干酪性物质 低 高 无强化 钙化 等 低或等 无强化 2021/7/26 结核瘤类型及MRI信号特点 病理组织 T1WI T2WI 增强后 未成熟结核瘤 低 等或稍高 均匀强化 成熟结核瘤 干酪伴实性中心 稍低或等 等或稍低 环状强化 干酪伴液性中心 中心部 低 高 无强化 外周部 等 低 环状强化 特殊类型结核瘤 脑膜结核瘤 低 稍高 均匀强化 粟粒性结核瘤 等 稍高 多发结节状强化 2021/7/26 诊断及鉴别诊断 诊断需结合临床 鉴别诊断包括：经血行或脑脊液播散的各类感染形成肉芽肿、脑脓肿、脑囊虫病、霉菌感染、胶质瘤、转移瘤 2021/7/26 结核性肉芽肿 2021/7/26 结核性肉芽肿 2021/7/26 颅内多发结核瘤 2021/7/26 颅内多发结核瘤 2021/7/26 颅内多发结核瘤 2021/7/26 颅内多发结核瘤 2021/7/26 颅内结核 2021/7/26 诊断、鉴别诊断及比较影像学 本病的诊断需结合流行病学及实验室检查。 脑炎型需与多发性硬化、多发性脑梗死、皮层下动脉硬化性脑病鉴别； 单发大囊型需与皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿鉴别； 多发小囊型需与脑转移瘤、脑脓肿鉴别。 2021/7/26 谢谢大家！！ 2021/7/26 演讲结束，谢谢大家支持 * 2021/7/26 金葡菌、链球菌、绿脓杆菌 炎症过程中细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体 On the evening of July 24, 2021 Courseware template