《起搏心电图的分析》ppt课件模板.pptVIP

3.判断起搏器房室传导功能 起搏器能否按照设置的AV间期1:1起搏心室？ 能 —— 传导功能正常 不能 —— 寻找原因 起搏心电图分析方法 心房率超过上限频率？ 心房感知不良？ 心室起搏不良？ 判断房室结和起搏器的传导功能 起搏器能否按照设置的AV间期1:1起搏心室 起搏心电图分析方法 房室结传导 起搏器传导 问题 起搏器传导功能 好 不良 √ 起搏心电图分析步骤小结 根据形态特征，识别信号 根据信号之间的前后时间关系，判断 心房、心室感知：正常、过感知、感知不良 心房、心室起搏：正常、起搏不良 起搏器特殊功能运作的表现 感知不良 VVI/60 , VRP 310ms -有心脏的除极，存在于起搏器的不应期外，而未被起搏器所“看见” 感知不良,起搏良好或VOO模式 过感知 -非心脏除极的电信号被起搏器所“看见”； VVI/70 起搏心电图表现——长间歇，慢于低限或传感器频率 过感知 起搏不良 -在心脏不应期外的起搏脉冲刺激不能夺获心脏除极的现象； VVI/60 起搏心电图表现——有脉冲，无夺获波 VVI/70,VRP 330ms 感知良好，起搏间歇性不良， SR S 现代起搏器为了尽最大可能模拟正常心脏节律及鼓励自身节律出现增加了许多功能模块，导致起搏心电图会有一些慢于低限频率或快于正常间期设置的现象出现，给不太熟悉的心电图室医生造成很大困惑。 ------这些现象往往是有规律可循的 起搏器功能表现 4 VSP VSP 心电图特征： 在心房起博脉冲后出现； PAV110毫秒； 常发生于 交界性心律、交叉感知、心房感知不良或其他干扰时 DDDR 70/120，PAV/SAV 200/170ms，输出均为5v/0.5ms 心房感知不详，心房起搏良好；心室感知、起搏良好； 3和4之间的现象为VSP（110ms）。 双腔起搏时快速心房节律被跟踪 阵发性房性心律失常的病人在心动过速发作时可能会由于快速心室跟踪心律感到心悸 模式转换 当病人发生房性心动过速时，MS功能通过自动改变起搏模式来避免心室起搏跟踪在上限跟踪频率范围，尤其针对AVB的病人； 75bpm 105bpm 模式转换 模式转换启动DDIR 心室率减慢 ? 起搏器有了模式转换功能： V rate 120bpm V rate 90bpm MVP功能在运作 VCM在运作 Search AV在运作 噪声反转 起搏器介导的心动过速 起搏心电图的学习非一朝一夕之功，在对病人的管理中、在持续的关注中，在对越来越多的功能的不断的理解中才能融会贯通！也随时欢迎大家对就有兴趣的起搏心电图与我们进行讨论！ 演讲结束，谢谢大家支持 * 2021/7/26 Answer: Yes. This ECG is an example of atrial synchronous pacing in the VDD mode in the first five complexes, followed by ventricular pacing as the atrial rate drops below the lower rate in the last two complexes. Programmed parameters: VDD; lower rate 60; upper rate 120. 答案：对。前5个波群是典型的VDD模式同步跟踪心房起搏。后两个波群是由于心房率低于低限频率而致心室起搏。 90年代初，模式转换由teletronics首先在META DDDR起搏器中使用。STJ：AMS，MDT：AMS （？）GUIDANT：ATR BIOTRONIK：ATC -房室同步，心房心室均有感知 Ams心室率上升时有无固定的参数 14 120-90在平缓下降 Answer: Yes. This is a perfect example of noise reversion, due to the high ventricular rate, which continuously initiates a new refractory event. Note that pacing is occurring at the lower rate, despite the fast ventricular rate. 答案：对，这是噪声转换的典型例子。由于快速的心室频率连续启动新的不应期。 注意，尽管心室频率很快，起搏频率是低限频率。