《院前急救技术》ppt课件模板.pptVIP

流程 开放气道 准备CPR时，病人应仰卧位于硬地上。如果病人是俯卧的，将其翻正至仰卧位。医务人员对无头、颈创伤病人，应使用仰头举颏法开放气道。对于怀疑有颈椎损伤的应用推举下颌法开放气道，不使头部后仰。由于维持气道开放和提供适当通气时CPR优先考虑的，如推举下颌法不能开放气道，则用仰头举颏法。 检查呼吸 在开放气道期间，看、听和感觉呼吸，对于无反应的病人，偶有终末叹气，终末叹气是无效呼吸，按呼吸停止处理，并给予人工呼吸。 人工通气 给2次人工呼吸，每次历时1秒钟，用足够通气量，使胸廓抬举。这适用于各种通气方式，包括口对口气囊-面罩等，不管用不用氧气。 注意：避免通气过大或太用力，那样是弊大于利。 检查脉搏 医务人员检查脉搏不超过十秒钟，如果十秒不能确定有无脉搏，即进行胸外按压。 如果病人有自主循环，则进行通气支持，人工呼吸频率10-12次/分，每次吹气时间应超过一秒。进行人工呼吸时，每2分钟检查一次脉搏，检查时间不超过十秒。 胸外按压 1，在CPR期间，胸外按压的主要作用是提供血流。 2，为给“有效”的胸外按压，应“硬压、快压”，成人速率是100次/分、深度4-5cm。每次按压后，要使胸廓完全反弹，按压和放松时间相等。 3，减少胸外按压中断。 为得到按压最大效率，病人应仰卧在硬表面上，救护员跪在病人胸部两侧。 施救者应在乳头间中点的胸骨中段下处作胸外按压，放手跟于乳头之间胸部中心的胸骨上，然后放第2只手在第一只手上，使双手重叠、平行。 1，按压方法 1，按压方法 胸骨下压4-5cm，应使胸廓反弹到正常位置。完全反弹可使静脉血流回心脏，这样才能达到有效按压。 尚无资料证明某个最佳按压频率。根据人和动物的资料，胸外按压80次/分，得到最佳前向性血流。推荐100次/分。 推荐进行CPR时不可搬动病人，不要中断胸外按压。 2，按压-通气比率 推荐30：2的按压通气比率，但须进一步证实。 30：2比率是专家共识，没有明确证据，其目的是增加按压次数，减少过度通气的可能，减少暂停按压通气。 一旦插入高级气道，双人复苏不再用CPR周期，而是按压者以100次/分按压，不做工段按压通气，通气者以8-10次/分通气。两者每2分钟互换，以免疲劳。 2，按压-通气比率 按压速度不是每分钟实际按压到病人的次数，每分钟实际按压次数决定于胸外按压速度、和为开放气道，人工呼吸及AED除颤中断的次数和间期。 除颤 对所有BLS应培训除颤，因为VF是在有旁观者的非创伤SCA病人中最常见心律。 对较长时间的室颤性骤停，除颤前做CPR是肯定的。对院外VF/VT病人，除颤前先做1-3分钟CPR，能提高存活率。 对于院外无旁观者成人心脏骤停病人，应先给一段时间（5轮CPR或2分钟）再检查心律或除颤。 除颤能量: 使用双相截指数波形时，以150-200J为宜； 使用直线双相波形时，以120J的能量为宜。 推荐在一次电击后应继续CPR 。 常熟120 演讲结束，谢谢大家支持 * 2021/7/26 常熟120 常熟120 搬运原则 迅速观察受伤现场和判断伤情 做好伤病人现场的救护，先救命后治伤 应先止血、包扎、固定后再搬运 伤病人体位要适宜 不要无目的地移动伤病人 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 注意伤情变化，并及时处理 （一）徒手搬运 是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给伤病员带来不利影响。 1、搀扶 由一位或两位救护人员托住伤病员的腋下，也可由伤病员一手搭在救护人员肩上，救护人员用一手拉住，另一手扶伤病员的腰部，然后与伤病员一起缓慢移步（图6-53）。搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能体现对伤病员的关心 2、背驮 救护人员先蹲下，然后将伤病员上肢拉向自已胸前，使伤病员前胸紧贴自己后背，再用双手反伤病员的大腿中部，使其大腿向前弯曲，然后救护人员站立后上身略向前倾斜行走（图6-54）。呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。 3、手托肩掮 有两种方法：①将伤病员的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一手起大腿，手掌托其臀部：②将伤病员掮上，伤病员的躯干绕颈背部，其上肢垂于胸前，搬运者一手压其上肢，另一手托其臀部。 4、双人搭椅 两个救护人员对立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名