高血压全套病历.docxVIP

中国人民解放军第二五二医院 中国人民解放军第二五二医院 入院记录 P： P： 第PAGE1页 姓名毛继康 科别心内一科 床号68 ID号334 姓 名 毛继康 出 生 地 江苏 性 别 男性 军 兵 种 地 方 年 龄 51岁 职 业及工 种 居 民 民 族 汉族 入 院日 期 2009 年09月07日9：00 婚姻状况已婚 病史记录日期 2009年09月07日9：30工作单位：无 家庭地址：252医院西院 病情陈述者及可靠程度：患者本人，可靠 【主诉】间断性头晕头痛10余年，加重1周。 【现病史】患者自述近10年来常出现间断性头晕、头痛，不伴视物模糊、黑朦及晕厥，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐等不适症状，血压最高达160/100mmHg ，间断服用“卡托普利、利血平、硝苯地平”等降压药物治疗，血压控制在120/80mmHg 左右。1周前患者再次出现头晕、头痛等不适症状，不伴胸闷、发憋、心悸及恶心等症状， 无呕吐物，无胸痛、放射痛，无咳嗽、咳痰等不适症状，自行服用药物，症状可缓解。今日为求进一步治疗，以“高血压病2级”收入我科。患者发病以来，精神、睡眠可，大小便正常。 【既往史】既往体健；否认肝炎、结核等传染病史及接触史，无外伤手术史，无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。 【个人史】生于江苏，久居河北，无疫区、疫水、放射性物质及毒物接触史，否认传染病及禽类接触史，嗜少量烟酒史。适龄