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老年人养老生活状况调查问卷 家庭属性：①单身 ②夫妇俩 居住方式：①单身独住 ②夫妇俩同住 ③与子女同住 A1、您的性别是： ①男 ②女 A2、您的年龄是： ①60-69岁 ②70-79岁 ③80岁以上 A3、您的文化程度：①不识字 ②私塾 ③小学 ④初中⑤中专/高中⑥大专以上A4、您以前的职业身份是： ①农民 ②乡镇企业退休职工 ③国营大集体企业职工 ④文化教育、医疗系统从 业人员 ⑤机关干部 ⑥个体户 ⑦其他 A5、您现在有几个子女？①1个 ②2个 ③3个及以上。其中在张家港的 个④无子女A6、您们家庭成员之间的感情如何？①很好 ②比较好③一般 ④不太好⑤很不好A7、您家的家务主要由誰来做？ ①妻子 ②丈夫③子女 ④共同分担 A8、您目前生活自理的能力：能自理 需要别人适当帮助 完全需要别人照顾 身体健康可以照顾家人 B1、您（或您夫妇）目前的月收入是： ①1000元以下 ②1000—2000元③2000—3000元 ④3000元以上B2、您的收入来源是（多选题）①政府救助 ②退休金 ③养老保险 ④社会福利 ⑤其他（请注明） B3、您的住房面积有多大？ 平方米 B4、您觉得您的居住环境如何？①非常舒适 ②一般，但也挺舒服的 ③不太理想B5、您觉得自己的经济状况如何？①够用有余 ②大致够用 ③有些困难 ④十分困难 B6、您对以下问题是否担心？（请在相应栏中打勾） 完全不