急诊科高热查房-4教学资料.pptVIP

（5）固脱脱证多为高热炽盛，邪毒内陷，阴精耗竭，阳气欲脱所致，即所谓阴竭阳脱，每见大汗淋漓，四肢厥逆，脉微欲绝。救治方法是：1)针灸：凡阴脱者可用灸法，阳脱宜用针刺。取神阙、关元、气海，采用灸法，每穴灸15-20分钟；或针刺素寥、内关，配少冲、少泽、中冲、涌泉，一般中强刺激，留针，间断捻转。2)参脉针：用50-100毫升，加入5%葡萄糖液100毫升中静滴，适用于阴脱。3)红参：10克，水煎频服，用于阴脱。4)参附针：用10-20毫升，加入5%葡萄糖液100毫升中静脉滴注，适用于阳脱。5)参附汤：红参10克，制附片10克，水煎频服，用于阳脱。3、辨证论治 小结 1、高热是机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的体温升高（在39.0oC以上）为主症的常见急症。 2、诊断要根据高热的起病、病势、病程、伴见症状判断属外感高热或内伤高热，为哪种疾病引起。 3. 论治 ①治则：急则治其标. 治疗大法：清热解毒 扶正补虚 ②急救处理 ③辨证分型 表实证：解表达邪—— 麻黄汤或银翘散 里实证： 清热解毒 —— 大柴胡肠或白虎汤 里虚证： 扶正补虚 —— 补中益气汤或当归补血汤 4. 护理 ①病情观察。 ②对症施护 ③心理护理 ④饮食护理 ⑤促进患者舒适 5.预防与调护 卧床休息，予清淡、营养饮食，调节情志。 注意生命体征变化，防病逆变。 避外邪，防寒保暖，杜绝引发高热的诱因。 对时行疫疠之气引发的高热，予隔离治疗，并及时上报传染病卡。 注意颅内感染疾病，尽早诊断，密切监测，及时治疗。 什么是高热惊厥 高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5℃ 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%。 原因 感染性疾病引起：（热性惊厥-Febrile Seizure ） 颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等 颅外感染：各种感染如上呼吸道感染（占60%）引起的高热惊厥、中毒性脑病等 非感染性疾病引起：（无热惊厥） 颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损 伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等； 颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿-斯综合症及脑梗赛、高血压脑病、尿毒症等。 病因 感染性 病毒感染 细菌感染 寄生虫感染 病因 非感染性 血液病 恶性肿瘤 变态反应性疾病 结缔组织与风湿 外界物理因素 高热惊厥的分类及基本临床特征 小儿热性惊厥的特点？ 全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。 不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征,预后良好。 25%～40%(平均33%)的患儿以后发热时,易再次出现惊厥 。 小儿热性惊厥的特点（简单型） 小儿热性惊厥的特点（简单型） 具有显著的遗传倾向。 在同一疾病过程中，很少发作两次以上。 典型的高热惊厥多见于6个月～3岁小儿，6岁以后罕见。 患儿一般体质较好，多于病初体温骤升时 出现惊厥，以上呼吸道感染时多见。 小儿热性惊厥的特点（复杂型） 初发病的年龄多小于6个月或大于6岁。 全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上，低热时也可出现惊厥 。 在同一次疾病过程中(或在24小时内)惊厥发作1次以上 。 预后较单纯性高热惊厥差 。 简单型 复杂型 在同一疾病过程中，大多只发作一次，很少发作两次。 在同一次疾病过程中(或在24小时内)惊厥发作1次以上 。 多见于6个月～3岁小儿，6岁以后罕见。预后好。 多小于6个月或大于6岁。预后较差。 多于病初体温骤升至38.5-40℃时出现惊厥。 低热时也可出现惊厥 。 全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。 全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上，惊厥停止后清醒慢 。 典型性热性惊厥的诊断标准 最低标准： 首次发病年龄在4个月至3岁，最后复发年龄不超过6－7岁。 发热在38.5℃以上，先发热后惊厥。惊厥多发生于发热24小时内。