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全面的护理体检 3 C 循环 检查患者脉搏的频率是否规则、有力，心音是否响亮及血压情况等。尤其要迅速判断有无心脏停搏，以便立即开始心肺复苏。 4 D 决定 根据对呼吸、循环所做出的初步检查，迅速对患者的基本情况作出评估，并决定要进行哪些紧急抢救措施。 5 E 检查 经过上述基本检查，如病情需要和许可，再作进一步检查。 二、临床表现 早期出现胸闷、焦虑、呼吸急促，继而出现极度呼吸困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，患者处于昏迷或半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止，瞳孔散大，对光反射消失。 三、急救护理 各种窒息的急救：窒息救治的关键是早期发现与及时处理。应根据病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分患者可以迅速恢复。具体措施如下: 1、呼吸道阻塞的救护 患者取平卧位，将患者下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道通畅。 急救护理 (1) 因血块及分泌物等阻塞咽喉部的患者，应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同时改变体位，采取侧卧或俯卧位，继续清除分泌物，以解除窒息。 (2) 因舌后坠而引起窒息的患者，应在舌尖后约2CM处用粗线或别针穿过全层舌组织，将舌牵拉出口外，并将牵拉线固定于绷带或衣服上。可将头偏向一侧或采取俯卧位，便于分泌物外流。 急救护理 (3) 上颌骨骨折段下垂移位的患者，在迅速的清除口内分泌物或异物后，可就地取材采用筷子，小木棒、压舌板等，横放在两侧磨牙部位，将上颌骨向上提，并将两端固定于头部绷带上。通过这样简单的固定，即可解除窒息，并且可达到部分止血的目的。 (4) 咽部肿胀压迫呼吸困难的患者，可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通气导管，以解除窒息。如情况紧急，又无适当通气导管，可用15号以上的粗针头由环甲筋膜刺入气管内。如仍通气不足，可同时插入2-3根，随后作气管造口术。如遇到窒息濒死,可紧急切开环甲筋膜进行抢救，待伤情缓解后，再改作常规气管造口术。 急救护理 (5) 颈部受扼的救护：应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索，呼吸停止立即进行人工呼吸，如患者有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。 (6) 因大咯血引起窒息的患者，应迅速将患者置倒立体位，拍打背部，以利于引出肺部积血。亦可通过口或鼻腔插管至咽喉部即可吸出积血，或者通过刺激咽喉引起咳嗽反射促进咳嗽，咯出血块解除窒息。经上述处理无效时，可行气管插管或借助支气管镜吸出呼吸道内血液。必要时可行气管切开术吸引出气道积血，以利呼吸通畅。 急救护理 (7) 对吸入性窒息的患者，应立即进行气管造口术，用过气管导管，迅速吸出血性分泌物及其他异物，恢复呼吸道通畅。这类患者在解除窒息后，应严密注意防治肺部并发症。 (8) 对于一氧化碳中毒的患者，当中毒者还没有停止呼吸或呼吸虽已停止但心脏还在跳动，在清除中毒者口腔、鼻腔内的杂物使呼吸道保持通畅以后，立即进行人工呼吸。若心跳也停止,还应同时进行心脏胸外挤压法进行抢救，并给予高压氧气吸入。 急救护理 2、纠正缺氧 给予高浓度的氧气吸入，流量一般为4-6L/min,必要时用呼吸机辅助呼吸。 3、心肺脑复苏 心跳呼吸停止者立即进行心肺脑复苏 4、病因治疗 在抢救的同时尽快寻找病因，并针对病因进行治疗。 5、迅速建立静脉通道，并根据病情调整输液速度。 四 护理要点 1、尽快去除病因，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入，并根据病情调整氧流量。 2、病情监测：动态观察并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神智、心电监护、血氧饱和度、血气分析等。若出现胸闷、烦糙、发绀等应立即实施抢救。 3密切观察病情变化，及时发现窒息早期征象，备齐急救药品、器械，熟练掌握药物的性能及抢救器械的操作，制定防范窒息的预案。 护理要点 4 有气管插管或气管切开的患者，做好气切护理及气管插管护理。 5 心理护理，护士应多接近患者，消除心里障碍，缓解其紧张情况。 6 预防并发症：低氧血症、酸碱平衡失调、肺不张、肺水肿、肺部感染等。 ? 心 力 衰 竭  心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，是心肌收缩力下降或心室充盈异常增高而使心排血量不能满足机体组织代谢的需要。心力衰竭通常伴有肺循环和体循环的被动性充血，故又称充血性心力衰竭。左心衰、右心衰、全心衰。 一、病因 ：分为基本病因和诱发因素两类： 1 基本病因 原发性心肌损害，如冠心病心肌缺血和心肌梗死，各种类型的心肌炎及心脏病，以及糖尿病性心肌病等；心脏前负荷过重，如心脏瓣膜关闭不全、动脉导管未闭；心脏后负荷过重，如高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。 一、病因 ：