急腹症的分诊护理幻灯片.pptVIP

急腹症的分诊 （1）肚子疼从什么时候开始的？（2）在那以前疼不疼？（3）确实不疼吗？（4）开始哪痛？（5）后来呢？（6）现在哪痛?（7）（如果有转移时）从那到这大概有多长时间？（8）你觉得哪最痛？（9）除了肚子外，别的地方疼吗？ 譬如肩、背、腰、腿？ 急腹症问诊流程： 急腹症的分诊 （10）刚开始时疼的厉害吗？ （11）后来是轻了还是重了？ （12）是一直疼，还是一阵一阵的？ （13）有不疼的时候吗？ （14）（如果有阵发性疼痛，还要问清楚之间的时间 间隔。）譬如“两阵疼痛之间间隔多长时间？” （15）除了肚子疼，还有别的不舒服吗？有没有发烧、恶心呕吐、腹胀？大小便怎们样？月经呢？。 （16）开始肚子疼的时候，你在干什么？怎么引起来 的，知道吗？肚子疼之前感冒过吗？ （17）原来闹过这个病吗？ （18）平常有什么病吗？ 譬如糖尿病、心脏病、结核、皮疹、精神方面等。 急腹症问诊流程： 急腹症的分诊 三查 在问诊的同时， 进行护理查体 急腹症的分诊 1.首先准确快速地监测患者的生命体征T、P、R、BP ， 以判断疾病的严重程度； 2.然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位。 查什么 ? 急腹症的分诊 三大常规的检查对某些疾病的诊断具有十分重要的意义。 其它 BR：可出现WBC↑、中性粒细胞升高↑， 急性胰腺炎发作时可出现血、尿淀粉酶↑ UR：尿路结石可出现镜下血尿或肉眼血尿。 SR：消化性溃疡伴出血，大便隐血阳性或血便。 急性胃肠炎时可见黏液或脓血便等 概 述 特点： ◆定位准确，对刺、割、酸、碱、温度等 刺激均敏感。 ◆与体位改变有关。 躯体痛 概 述 ●胆道病变 ——— 右肩背部放射 ●胰腺炎 ——— 左腰部放射 ●输尿管结石 ——— 下腹部及会阴放射 放射痛 概 述 临床表现 （外科急腹症） 特点： 常先腹痛、后发热 常与饮食有关、 伴有消化道症状 胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转 急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石 概 述 特点： 突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射 出血量大者可出现休克症状 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 亦可伴有阴道不规则出血 异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转 临床表现 （妇产科急腹症） 概 述 临床表现 （内科急腹症） 急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死 特点： 先发热后腹痛 腹痛部位不固定 急腹症的分诊 指对来院就诊的患者进行快速、 重点地收集资料，并将资料进行 分析、判断、分类、分科， 同时按轻、重、缓、急安排就诊 并登记入册。 时间一般在2～5分钟完成。 急诊分诊 急腹症的分诊 是一个紧张而迅速的过程，要求护士在极短时间内作快速、 准确的初步诊断，以取得抢救和治疗时机。 急腹症的预诊与分诊 急诊患者在分诊处停留时间短，护士只能根据患者特点 如病情、症状、体征、年龄、性别及月经史等重点仔细询问， 判断是内、外、妇科疾病而做出分诊。 急腹症的分诊 ▲ 尽早对疾病进行危险评估，分诊思路应从高危到低危。 ▲ 高危者生命体征不稳，稳定生命体征放在首位，先救命，后诊病 ▲ 动态的严密观察病情变化 ▲ 思路广、避免先入为主掌握全面资料， ▲ 作好沟通解释工作 要求 接诊分诊及观察的应急能力 三 查 二 问 分诊方法 一 看 急腹症的分诊 急腹症的分诊 一 看 用眼睛直接细致而全面地观察： 从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为 和生理活动以判断疾病的严重程度。 急腹症的分诊 患者有腹肌紧张 辗转不安 患者出现烦躁、 面色苍白、出汗 皮肤湿冷、脉搏细弱 提示有休克的可能 提示疼痛严重 急性心梗 端坐位 消化性溃疡穿孔 尿结石 屈膝侧卧位 急腹症的分诊 Who ? What ? How ? 二 问 急腹症的分诊 Who 对象—患者、 知情者 急腹症的分诊 What 病史：患者就诊的原因、 疾病的发生、 发展及演变过程。