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各样查收表汇总 各样查收表汇总 各样查收表汇总 模板支撑系统安全检查查收表 工程名称  施工单位：  湖南顺天建设企业 搭设部位 支模高度 搭设班组 班组长 施工履行标准及编号 ?建筑施工安全检查标准 ?JGJ59-99、?建筑施工模板安全技术标准 ?JGJ 162-2021 专项方案编审程 序切合性 切合要求 安全技术交底状况 已交底 钢管 进场能否查收 查收合格 责任人 扣件 材质、规格与方案的切合性 切合方案要求 责任人 螺杆 检查内容 同意误差 方案要求 检查查收记录 责任人 立杆 梁底 +50mm 1200× 900 mm 间距 板底 +50mm 1200× 1200 mm 步距 +20mm ＜ 1200mm 立杆垂直度 ≤ 0.75%且≯ 60mm 2m 高小于 15 mm 扣件螺栓力矩 40- 65N ·M 螺杆伸出钢管顶部≯ 200mm ，螺杆 外径与立柱钢管内径的空隙≯ 3mm 立杆根基 砼楼板 垫木、底座、支托，垫板厚度 垫木，厚度≮ 50mm 50mm 立杆底距地面 200mm 高处，沿纵横水 平方向按纵下横上的程序设置扫地杆 立杆应采纳对接连结、相邻连结地点不得在同步 内且竖向错开≮ 500mm，距离主节点≯步距的 1/3 纵、横向水平杆设置 纵横满设 剪刀撑 垂直纵、横向 每隔四排设置 水平〔高度 4 米〕 其余〔与主体结构联系〕 施工单位 结论： 切合设计及标准要求。 工程专职安全员： 工程技术负责人： 检查结论 检查日期： 年 月 日 监理单位 结论： 查收结论 土建监理工程师： 总监理工程师： 查收时间： 年 月 日 说明：①、现场支撑系统的查收，工程部和监理单位有关人员应仔细进行检查查收。在检查中，扣件螺栓力矩检查一定采使劲矩扳 手。顶部扣件应全数检查，其余扣件检查数目不得少于 10%。现场查收一定严格依据以下程序组织查收：班组自检 →工程部技术负责 人组织检查查收 →施工工程部、监理部结合查收。 ②、承重支模架的管理，搭设承重支模架使用的钢管、扣件进入施工现场前一定进 行质量查收，对钢管、扣件的外观质量进行检查。 ③、承重支模架查收后，施工单位做好保护管理工作，根绝私自损坏承重支模架的 承重系统，以保证支模架的安全性。 ④、依据建质 【2021】87 号文件，水平混凝土构件模板支撑系统高度超出 8m，或跨度超出 18m， 施工总荷载大于 15kN/m2，或集中线荷载大于 20kN/m 的模板支撑系统为高大模板工程，需组织专家组进行论证审察，完美后另附专 家论证报告。 临边作业防备安全检查表 工程名称： 形象进度： 序号 检查部位 露台边 楼面边 屋面边 楼梯边 垂直运输接料平台 井架、施工电梯与建 6 筑物通道 塔吊起重臂展转半径 内作业场所、办公场 所 设备进料 安全通道 施工单位检查建议： 监理单位检查建议： 建设单位检查建议：  施工单位： 湖南顺天建设企业 检查日期： 检查内容 检查状况 1、设置坚固防备栏杆状况 2、能否跟长进度要求 1、双侧布防备栏杆。 2、平台设置安全门。 1、双侧布防备栏杆。 2、平台设置安全门。 搭设双层硬质资料，间隔 50- 60cm 的防备棚 搭设双层硬质资料，间隔 50- 60cm 的防备棚 搭设双层硬质资料，间隔 50- 60cm 的防备棚 根本要求： 1、对临边高处作业，一定设置防备举措。 2、防备栏杆要上下两道，上杆距地面高度，下杆距地面高度 0.5~0.6 米 , 并设置挡脚板或立网。 3、防备栏杆宜使用钢管，坚固靠谱，并涂红白相间警告色。 4、防备举措一定随进度实时设置〔距操作层不超出两层〕 。 落地式外脚手架安全查收表 工程名称： 形象进度： 序号 检查部位 技术保证举措 人员资格 资料保证 地基根基 杆件搭设 尺寸数据 7 连墙件 安全防备  施工单位： 湖南顺天建设企业 检查日期： 查收内容 查收状况 施工组织设计方案能否切合工程特色，并有审批手续。能否实时进行安全技术交底。 架子工能否持证上岗，证人符合。 脚手架管、扣件、安全网等搭设资料能否合格。 坚固平坦硬化，不积水、垫板不晃动，底座不滑动。 扫地杆、立杆、大小横杆搭设能否切合标准 立杆垂直度： 20-80 米 ±10 厘米；杆件间距： ±2 厘米等。 高度 50 米以下：三步三跨，每根连墙件覆盖＜40 平方米；高度 50 米上：二步三跨，每根连墙件覆盖＜ 27 平方米。 水平、立面防备能否切合标准要求。 9 文明施工 现场文明施工状况。 施工单位查收建议： 监理单位查收建议： 建设单位查收建议： 根本要求： 1、脚手架搭设前，一定做好技术准备举措，程序到位。 2、脚手架搭设一定切合规 范。 3、安全防备一定随进度实时设置。 4、工程部要做好平时安全检查。