各科室院感工作督查情况反馈.docxVIP

各科室院感工作监察状况反应 各科室院感工作监察状况反应 各科室院感工作监察状况反应 2021 年 2 月各科室院感工作监察状况反响 检查结果: 一、外科 ：94 分，主要存在的问题是：不掌握锐器伤后的应急 办理方法和报告流程； 不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法及怎样 合理使用含氯消毒剂； 紫外线消毒记录累计时间错误； 换药室利器盒 使用日期已超出规准时间；有 1 例切口味得病人〔姓名：刘鑫全。包 皮环切术术后切口味染 ) 未实时填写感得病例报告卡报告到院感科； 二、针灸科： 92 分，主要存在的问题是：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法及怎样合理使用含氯消毒剂； 不掌握氧用含氯消毒剂消毒氧气湿化瓶时所用的浓度； 雾化器不洁净， 未处于洁净消毒待用状态；配制好的药液未注明配制时间； 未做好导尿管有关尿路感染的防控工作：有一例留置导尿管患者发生尿路感染， 〔姓名：万朝东， 床〕对留置导尿管的病人察看欠仔细，尿管有打折、曲折，〔患 者尿色已经为黄色污浊的乳糜状但护理记录描绘为尿色黄清〕 ；〔 2021 年 02月 28日 14时 15分 尿带内尿液呈白色凝乳状， 尿管内可见白色分泌物， 血惯例结果回示：白细胞 ^9/L ，中性粒细胞百分比 %〔正常值 50%-70%〕，中性粒细胞数量 ^9/L 〔正常值〕， { 中性粒细胞增常见于急性化脓性细菌感染 } ；尿惯例回示：白细胞 +++，红细胞 +，蛋白质 +++〕 三、内科 96 分 存在的问题： 不掌握锐器伤后的应急办理方法和报告流程；不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法； 不懂得哪些环 境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒； 不清楚使用后的治疗盘该怎样处理。 四、妇产儿科 存在的问题 ：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不清楚哪些物件、环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；不掌握氧气湿化瓶使用含氯消毒剂消毒时的使用浓度； 利器盒放于使用中治疗车的上层；配制好的药液未注明配制时间； 〔被卫监查出可能面对罚款〕 五、门急诊科 95 分 存在的问题 ：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不清楚哪些物件、 环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；使用中的消毒液未监测浓度； 配制皮试液的盐水未注明开启时间。六、脾胃肛肠科 91 分 未成立科室院感领导小组； 1-2 月无科内院感知识培训记录； 未成立科室院感管理专用文档； 不掌握常用含氯 消毒剂浓度的配制方法； 不清楚哪些物件、 环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；雾化罐不洁净，未处于洁净消毒备用状态；体温表未按要求消毒；利器盒高出规定使用时间。 七、外科手术室 96 分 存在的问题：1-2 月份无院感知识科内学习记录；未按要求对使用中的消毒液进行浓度检测。 八、查验科：94 分 存在的问题 ：操作中未戴口罩、手套〔未进行职业防备〕；洁净区与污染区无标示；紫外线灯管擦抹记录不真切、不切合逻辑〔未做〕 ，环境、物体表面未按要求采纳含氯消毒剂擦抹；使用中的利器盒已超时。 九、消毒供应室 ：95 分 存在的问题 ：无毛刷冲洗官腔；灭菌 时把带孔及有钳节的器材完好封闭， 2 月 27 日脉动真空消毒器打印 出来的消毒记录不完好。 原由剖析: 科主任、护士长未实时督导， 医护人员责任心不强； 医护人员学 习意识淡漠。 整顿举措： 1、科室持续增强医院感得病例监测管理并实时上报。 2、各科室医院感染管理小组仔细履行医院感染管理制度及消毒 隔绝制度，保证各项举措的落实，实时督导发现问题实时整顿。 3、各科室主任、护士长持续增强培训科室医务人员学习医院感 染管理制度及科室感染管理小组工作职责。 4、科室增强环境卫生管理，严格履行无菌技术操作标准，防备 感染隐患。