意识障碍、眩晕、晕厥幻灯片.pptVIP

;意识的定义;意识的构成;1. 脑干上行网状激活系统 ;内感觉冲动;; ; ;由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供应不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识障碍。; ; ;Ⅰ轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在 Ⅱ中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，但对剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿??眼球无转动 Ⅲ重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳; 昏迷程度的鉴别 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 疼痛刺激反应 有反应 重刺激可有 无反应 无意识自发动作 可有 很少 无 腱反射 存在 减弱或消失 消失 瞳孔对光反射 存在 迟钝 消失 生命体征 无变化 轻度变化 明显变化 ; ; ;1、发病情况 突然出现——急性中毒、颅脑外伤、急性感染、脑血管意外 缓慢出现——肺性脑病、肝性脑病、尿毒症 2、有无诱因及病因 3、既往史 4、伴随症状 伴发热——先发热后意识障碍——重症感染性疾病 先意识障碍后发热——脑出血、蛛网膜下腔出血、巴 比妥药物中毒 伴呼吸缓慢——呼吸中枢受抑制——吗啡、巴比妥、有机磷农药、银环蛇咬伤中毒;伴瞳孔散大——颠茄类、酒精、氰化物中毒，癫痫、低血糖 伴瞳孔缩小——吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒 伴心动过缓——颅内高压、房室传导阻滞、吗啡、毒蕈中毒 伴高血压——高血压脑病、脑血管意外、肾炎 伴低血压——各种原因的休克 伴皮肤粘膜改变——出血点、瘀斑、紫癜——严重感染和出血性疾病 口唇樱桃红色——一氧化碳中毒 伴脑膜刺激征——脑膜炎、蛛网膜下腔出血 伴偏瘫——脑出血、脑梗死、颅内占位性病变;眩晕与晕厥;眩晕的分类及原因;晕厥原因;总 结 及 测 评;作 业;;