心房颤动抗凝治疗培训教学资料.pptVIP

LAA小血栓（5mm） 　　　 　 LA大血栓 血栓来源 卒中风险评分 心力衰竭/LVEF40%(c) 高血压（H） 年龄75岁（A） 糖尿病（D） 卒中/血栓形成（S） 血管性疾病:心肌梗死病史、外周动脉疾病或主动脉斑块 （V) 年龄65～74岁（A） 女性（Sc） 低危组为0分，中危组1分，高危组≥2分 CHA2DS2-VASc评分 抗凝推荐 低危(0分）：不推荐抗栓治疗（I A类推荐）。 中危（1分）：根据患者出血风险评估及自身选择，可考虑予华法林或新型口服抗凝药物（IIa A类推荐）。 高危（≧2分）：推荐使用华法林或新型口服抗凝药物（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班）（I A类推荐）。 抗血小板在新指南中推荐较2010年指南进一步降低，仅当患者拒绝使用任何口服抗凝药物时才考虑，且推荐阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板治疗优于阿司匹林（IIa B类推荐）。 出血评分HAS-BLED评分系统 H:高血压（收缩压160mmHg）（Hypertension） A:异常的肾、肝功(Abnormal renal and liver Function） （肝酶3倍、胆红素2倍以上）、肾功能不全 （肌酐≥200 μmol/L） S：中风（Stroke ） B：出血病史或出血倾向（Bleeding） （先前出血、出血体质、贫血等） L:易变的INR Lab