肢体残疾儿童康复训练方案word版本.pdfVIP

肢 体 残 疾 儿 童 康 复 训 练 方 案 肢体残疾儿童康复训练方 案运动 石岗小学 丁太平 1、头部控制 抬头和头部控制能力是正常儿童发育过程中最需要掌 握的技能之一，如果患儿不会抬头和控制头部，便很 难学会其他活动。 （1）卧位时的训练 仰卧位时，克通过使用色彩且能 发出声音的玩具吸引患儿抬头。如果患儿不能抬头， 则可按（图 8b0 的方式让患儿俯卧，按从颈至腰骶部 的方向用手指用力的按压脊柱两侧的背部肌肉，帮助 他抬头。如果患儿是应背部肌肉力量较差而不能抬 头，可在其前胸垫上厚毛巾或毯子来帮助他抬头，或 将其面对面抱在胸前，与其谈话或做游戏。在这一体 位下，患儿抬头所需的力量要小的多。仰卧位时，双 手抓住患儿的双侧上臂，轻轻地将其拉起来，直至其 头稍后仰，再将其放下，如此多次反复，注意如果在 拉起的过程中，患儿的头完全后仰或是双下肢出现僵 硬的伸直时，则应停止这种训练活动。 （2）坐位时的训练 当患儿在被拉起时不能控制头部 的情况下，可将其坐于大人腿上，轻轻地使其稍后 仰，并鼓励患儿保持抬头的姿势，随着其头部控制能 力的增强，后仰的幅度可增大并可使其左右倾斜的练 习或做一些游戏。 2、翻身活动训练 这是在患儿获得较好的头部控制后，应立即开始的训 练活动。首先，让患儿俯卧使用拨浪鼓或能发出声响 的玩具，在其面前吸引他的注意力。慢慢将玩具移至 侧方，鼓励患儿侧向伸手拿玩具，此时，再慢慢将玩 具高度太高，吸引患儿转身至侧卧甚至仰卧。如果患 儿翻不过来，则可通过以手抬患儿的腿来帮助他。同 样，也要做从仰卧位翻身至侧卧位的练习，可用玩具 达到这一点。 3、坐位平衡训练 如果患儿在坐位时不能保持平衡。首先可训练他的上 肢保护性反应能力。方法是：让患儿仰卧在圆桶状物 体或球上，缓慢的侧向滚动圆桶，鼓励患儿伸手保护 自己，也可让患儿仰卧于训练者的腿上，做此练习。 当患儿获得了较好的保护性反应能力后，可让其坐 起，双手在髋以上扶着患儿，使之想两侧和前后摇 晃，训练他的平衡能力。此外，还应训练患儿在坐位 时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡的能力。 4、爬行训练 在患儿俯卧位能较好的控制头部时，应开始这项训 练。其方法是：让患儿处于四肢跪位，将有趣的玩具 置于前方较远处，鼓励患儿爬过去取该玩具。如果患 儿不能向前挪动下肢爬行，则可通过抬高其髋部来帮 助他。除了向前爬还应该训练侧向爬行、向后爬行， 有下肢痉挛的患儿，还可制作一简单的爬行车，让其 俯卧于上练习爬行。 5、站立训练 站立位训练 刚开始时，以双手扶住患儿的髋部，让其 双脚分开，以便有较大的支撑面而使患儿站立。可侧 向轻推患儿，使其学会重心的左右转移，也可前后轻 推患儿锻炼他的站位平衡能力，随着患儿站位平衡能 力的改善，可将双手移至患儿的肩部来给予支持或是 仅让其抓住一绳索或带子来给予支持。 6、转移 教会患儿床、轮椅和坐便器之间的转移，刚开始，给 与较多的帮助下完成，逐步减少帮助，最后患儿能独 立完成。 7、步行 行走训练 可让患儿在简易平行杠中练习行走，也可提 供学步车练习行走，当患儿行走能力改善但仍怕跌倒 时，可用一宽带系在其胸部，由训练人员牵着跟在患 儿后面练习行走。 8、上下台阶 刚开始牵手上台阶，自己扶着栏杆上下楼梯，为两步 一级，过度到一步一级上楼梯，最后能一步一级下楼 梯。 9、抓握和伸手取物的训练 有些脑性瘫痪儿童的手常呈握拳状，可通过以手指扣 击其手的外侧边缘使之松开，扣击的顺序是从小指到 腕部，这样可使其手部张开并抓握。 （1）抓握能力训练 对于手可张开但抓握有困难者， 可将物体放入其手中，帮助他屈曲手指抓握住，注意 拇指与其余四指的位置是相对的。慢慢的让患儿自己 抓握，并在患儿抓握时，侧向推拉物体以增强其抓握 力量。两侧手都应反复做练习。 （2）伸手取物训练 在患儿能较好的抓握置于其手中 的物体后，应鼓励他伸手抓握物体，可在其伸手可及 的距离内悬挂有趣的玩具等，吸引患儿伸手去拿。 社会适应能力 石岗小学 丁太平 1、理解 （一）阶段 1 的训练 此阶段的儿童对外界的刺激尚不能充分理解，训 练时要利用各种方法、玩具等感兴趣的教具，使儿童 能充