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现代护理质量管理方法概 论 现代护理质量管理按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各因素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。基本方法四句话十八个字： 一个过程 四个阶段 八个步骤 数理统计方法一个过程： 即护理质量管理是一个过程，现代护理质量管理的全过程，都有一个评估、诊断、计划、实施、评价的过程。四个阶段戴明环由戴明（Deming）于20世纪50年代提出。PDCA Cycle是质量管理的核心思想，是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个阶段循环上升的过程。找问题分析原因AP 四 个 阶 段处理阶段 八 个 步 骤18找要因2734提出问题 提出计划65检查阶段执行计划CD四个阶段 八个步骤1.计划阶段（P）：包括4个步骤： （1）提出问题，收集资料； （2）分析问题产生的原因，并找出主要原因； （3）根据收集的资料分析结果，确定管理目标； （4）根据管理目标，提出改进计划,回答5W1H 。2.执行阶段（D）：包括一个步骤： （5）执行计划或组织实施，按预定计划和措施分头贯彻执行。3.检查阶段（C）：包括一个步骤： （6）检查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。4.处理阶段（A）：包括两个步骤： （7）巩固效果，制定有关制度，采取相应措施，以便巩固。 （8）把遗留问题，移交下一个循环解决。PDCA循环的特点1.大环套小环，小环保大环，相互促进。 整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单元如病区、ICU、手术室等又是小的PDCA循环，大环套小环，直至把任务落实到每一个人，反过来小环保大环，从而推动护理质量管理水平不断提高。APDCPAAPCDDCAPCD大环套小环示意图2.不断循环，不断提高。 AP每转动1周就提高一步，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。不断改进CDAP改进新目标CDAP新目标改进CDPDCA 循环螺旋式上升示意图原有水平数理统计方法品管圈（QCC：quality control circle) （又称QC小组，一般6人左右），由一线人员为主体的组织，遵循质管流程，运用质管方法，全体合作、集思广益，来解决实际工作中质量问题。5W1H:what、 why、 when、where、who、howQC七大手法 (7QC Tools)检查表Check Sheets层别法Graphs散布图Scatter Diagrams直方图Histograms因果分析图Cause Effect Diagram控制图Control Chart柏拉图Pareto Diagrams手法 图 形 用 途 备 注因果分析图分类清楚1.管理,教育用2.改善.解析用3.源流管理用4.现场操作标准用可以运用反转法，由找要因变换为找对策方法柏拉图重点把握1.决定改善目标2.掌握重点分析能够以前几项为改善的要点,可忽略最后几项,即常说的“前三项”原则检查表简易有效1.日常管理用2.收集数据用3.改善管理用帮助每个人在最短时间内完成必要的数据收集直方图了解品质1.了解分布2.了解制程能力3.与规格比较4. 品质情况监测了解一批产品品质之好坏手法 图 形 用 途 备 注层别法比较作用应用层别区分法，找出数据差异的因素而对症下药.借用其他图形,本身无固定图形散布图相关易懂1.了解两种因数或数据之间的关系。2.发现原因与结果的关系应用范围较受限制管制图趋势明朗1.掌握制程现况的品质2.发现异常及时采取行动现实生产中，使品质稳定的一种管制情报UCLCLLCL直方图QCC活动时间表 步 骤 活 动 时 间工 具成立品管图 1.选圈名 2.选圈员 3.定圈徽 第1周1.选择项目 每组提出问题点 决定题目,QCC委员会同意 第2周2.策划时间表 拟定活动计划表 圈员的工作分担第2周运用甘特图P 步 骤 活 动 时 间 工 具3.确定现状 收集相关数据 列出流程图 第3周- 流程图,检查表,层别法,柏拉图,散布图,管制图,直方图4.设立目标 由数据设定可操作性目标第4周5.分析因果- 脑力激荡法分析问题的因素第4周 因果分析图 （鱼骨图）6.实现解决方法以分工方式,决定各圈员负责,研究,观察,分析, 提出构想 每周圈会讨论进度第5周至第9周PD 步 骤 活 动时 间 工 具7.检查结果检查执行成效 第10周 层别法,柏拉图 SPC8.提出检查问题 目标和结果有差距,须分析 提出检查所得问题第11周 因果分析图9.处理问题处理提出的问题第12周CA脑力激荡法 又称智力激励法、头脑风暴、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 原则：不得批评仓促的发言