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病例讨论--噬血细胞综合征华中科技大学附属同济医院血液内科患者，黄××，女，45 岁。河南信阳人。因“反复发热 1 月余”于 2015.6.3 入我院肿瘤科。病 史 汇 报患者于 1 月前受凉后出现发热，体温最高达 39.4°，伴畏寒、寒战、头晕、乏力及咳嗽，无恶心、腹胀等其他伴随症状。曾就诊于“东莞市某医院”。血象三少 (N: 0.97×109 /L；HGB: 86g/L；PLT: 90 ×109 /L)；EBV-DNA：1.16×105 IU/mL；两次骨髓穿刺细胞学检查：均未找到肿瘤细胞浸润。PET/CT检查提示：1. 脾脏增大，代谢不均匀增高；左锁骨上区、左膈脚区、胰腺周围多发肿大高代谢淋巴结：淋巴瘤不除外；2：双肺少许纤维化灶，心包积液、双侧胸腔积液，盆腔积液。病 史 汇 报在CT定位引导下行腹膜后左膈角后缘肿大淋巴结穿刺活检；病理结果：送检（淋巴结）穿刺组织多条经全部包埋切片，纤维脂肪组织内见小淋巴样增生，局灶可见多核细胞，细胞有异型，部分区域可见坏死，不能排除肿瘤性病变，由于送检组织量少且破碎，建议临床再次活检；按“噬血细胞综合征”予激素、依托泊苷及环孢素等药物治疗，并予输血、丙种球蛋白、抗感染等对症支持治疗，患者体温较前明显控制，血象较前有所好转，具体不祥，为进一步诊治，来我院就诊，门诊以 “多发淋巴结肿大原因待查” 收住我院肿瘤科。病 史 汇 报既往史: 无特殊。