医用CT检测模体演进分析.docVIP

医用CT检测模体演进分析 [摘要]计算机体层摄影（ComputerTomography，CT）是最常用的放射诊断手段之一，其辐射剂量和图像质量一直都是人们关注的话题。本文通过总结分析常规CT剂量模体、加长CT剂量模体、常规影像质量模体和自动管电流调制模体以及仿真人体模体共5种医用CT检测模体演进与发展方向，为研制新型CT剂量模体与影像质量模体提供指引。 [关键词]医用CT；剂量模体；影像质量模体 计算机体层摄影（ComputerTomography，CT）检查的频次逐年增加，CT检查也成为最常用的放射诊断手段之一。Smith等[1]的调查指出CT检查的数量以每年14%的速度增长。王彬等[2]的研究也显示2009年上海接受CT检查的人数是1996年的4.2倍。ICRP87号报告和UNSCEAR2008报告指出CT扫描涉及辐射暴露，在大多数情况下辐射剂量水平高于其他X射线检查[3]。故与此同时，与CT扫描相关的剂量和风险一直是医学物理学家和其他专业人士关注的问题。在尽可能降低受检者剂量的同时保证更优质的图像质量是CT的发展方向，随之而来的是超宽探测器、自动管电流调制技术、插值迭代重建算法等新的CT软硬件技术层出不穷。而每一种新的诊断技术的出现，都意味着需要对影像质量和辐射剂量进行新的研究[4]。由于CT的影像质量和辐射剂量测试主要依赖检测物理模体，故CT的质量测量方法和检测模体也同样随着CT技术的革新而不断发展，本文全面梳理CT检测模体发展历程，并提出当前CT检测模体所面临的挑战与发展方向。 1常规CT剂量模体 20世纪70年代，随着CT的问世，研究者们针对CT的辐射剂量表征与测量提出了多种方法，但这些方法基本都与Shope提出的CT剂量指数（CTDoseIndex，CTDI）的概念相吻合[5-7]。CTDI的出现满足了量化X射线扇形束在体模内剂量分布的需求[8]。CTDI=∫(1)+∞-∞NTdZD(Z)其中，T代表标称断层厚度，N代表一次扫描断层层厚数，D(Z)代表垂直于断层的Z向剖面的剂量分布。美国医学物理师协会（AmericanAssociationofPhysicistsinMedicine，AAPM）的第96号[9]和第111号报告[10]中对CTDI定义和CT剂量学的演进进行了较为详细的介绍。CTDI的测量主要由CT剂量模体[11]和辐射测量系统组合。辐射测量方法主要分为两种：通过阵列探测器测量CT剂量曲线和使用电离室对平均信号积分[12-13]。传统的剂量曲线的测量方法是使用热释光剂量计[14]，但现在的一些研究中也采用光释光剂量计[15]、辐射感光胶片[16]或者金属-氧化物半导体场效应晶体管剂量计[17]进行测量。目前CT剂量日常检测中最广泛使用的剂量计是100mm长的笔型电离室，用来测量平均剂量或者积分剂量，这种剂量计的使用最早是由Suzuki等[18]提出的。国际电工委员会（InternationalElectrotechnicalCommission，IEC）建议CTDI测量模体采用聚甲基丙烯酸甲酯（PolymethylMethacrylate，PMMA）作为材料[19]。传统的剂量模体设计是由直径为16cm和32cm的PMMA圆柱构成（图1），分别代表成人的头部或躯干/腹部（直径16cm的圆柱体也可代表儿童的躯干部）。这些模体一般配有适合于插入笔型电离室以及其他位置敏感剂量计或其他阵列式探测器的孔道。为了获得更详尽的剂量信息，从传统模体演变而来的新型模体也不断应运而生。图2和图3分别是由PMMA材料组成的儿童/成人嵌套CTDI剂量测试模体和锥形束CT头部剂量模体。图3中的SedentexCTDI头部剂量模体由一组直径为16cm的PMMA板堆叠，不同的板块之间可以互换，便于放置不同种类的剂量计，该模体为笔形电离室布设的孔道直径和位置与传统模体也不相同。 2加长CT剂量模体 早期CT的扫描速度慢，阳极热容也比较低，射束的宽度比较窄，使用100mm长的电离室测量单层轴扫的剂量曲线积分不仅足以包括照射时的散射线，还可以有效节省时间。但是随着多层CT的发展，越来越宽的Z轴射束准直和更长的扫描长度限制了CTDI100的准确性、临床实用性[20]。CTDI100在CTDI剂量模体不同点位测量效率较低，大约为60%到90%，可能大大低估CT扫描的实际累积剂量，在中心点位置会造成30%的误差[21-22]。传统的100mm长杆电离室已经不能满足CT质控中的剂量测量要求。许多学者开始使用更长的剂量模体来测试多层CT的剂量曲线。Mori等[23]将多个PMMA圆柱拼接在一起组成了总长为900mm的超长圆柱模体，用以测量256层CT扫描的剂量曲线。Nako