医疗质量考核标准.docx

得分： 得分： 扣分及理由 （一）非手术临床科室质量考核标准（ 考核项目 一、依法执业 （ 10 分扣完为 止） 二、科室质量 与安全管理组 织（一五分扣 完为止） 三、科室质量 与安全管理小 组 工 作 情 况 （一五分扣完 为止） 考核内容 1. 严格执行国家卫生法律、法规。 2. 严格执行技术准入制度在资格授权范围内进行 医疗活动。 3. 严格按照各个专业的建设规范、 管理办法等进行 科室建设和管理。 1. 有科室质量与安全管理小组。 2. 科主任为科室医疗质量管理第一责任人。 3. 有明确的岗位职责与制度。 4. 有本科室医疗质量关键环节管理文件与措施。 1. 每月召开质量工作小组会议，会议有记录。 2. 定期对科室医疗质量进行认真自查，自查有记 录。 3. 及时对自查和职能科室督导发现的问题进行整 改和落实，整改措施有记录。 4. 有医疗质量关键环节检查记录。 5. 每月把本科室的质量运行和检查整改情况报医 务科。 四、 临床科室 1. 科室有本专业技术操作规范、诊疗指南及常规， 专业技术操作 并对科室人员进行培训，并做到人人知晓。 规范、诊疗指 2. 专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况。 南及常规执行 3. 科主任定期督查本科室技术操作规范