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医疗保障财务监督存在问题及对策 摘要：随着我国经济的高速发展，社会保障制度逐步建立，社会保障体系也日益完善了起来。在我国的社会保障体系中，医保体系是其中较为重要的组成部分。而医疗保障基金作为医保体系的专项基金，其在保障人民就医、维护社会稳定与公平方面发挥着极其重要的作用。然而，随着我国医疗体制改革的逐步深入，对医疗保障基金的监管难度逐步加大。尤其是在医疗保障基金的财务监督方面，其存在的问题日益凸出。对此，本文从我国医疗保障基金的财务监督角度出发，对其现状进行分析总结其中存在的主要问题，最后针对存在的问题提供了建议性的措施，以期提升我国医疗保障基金的财务监督水平。 关键词：医疗保障基金；财务监督；问题；对策 一、医疗保障基金财务监督概述 医疗保障基金，是由我国医疗保障机构依据国家有关规定向单位以及个人按照一定比例来筹集的医保专项基金。由于医疗保障基金是向单位以及个人筹集的，因此该基金相应地分为两个部分，即统筹基金账户与个人基金账户。对医疗保障基金进行财务监督，即对医疗保障基金运行过程中的合法性与合理性以及运行过程中存在的财务风险进行监督。另外，对于医疗保障基金财务监督过程中出现的违法违规行为，相关监督部门也有权进行查处。因此，对医疗保障基金进行财务监督，不单单是对专项基金或者说对钱进行监督，而且还要对与医保基金有关机构的基金管理行为进行监督。所以说，医疗保障基金的财务监督过程是涉及全过程、各个环节的监督。在对医疗保障基金进行财务监督时，应遵循以下三个原则：第一，医疗保障基金应保证收支平衡。医疗保障基金也是基金的一种，与其他基金一样，应尽量满足收支平衡，避免由基金赤字或是基金盈余而带来利益矛盾或是影响管理效率；第二，统筹基金账户与个人基金账户分开管理。由于我国的医疗保障基金是向用人单位、员工自身依据一定的缴纳基数与比例筹集的，因此对筹集来的医保专项基金也应分别进行管理，使其更好地应用于各自的侧重方面，而不是相互挤占；第三，在对医保专项基金进行监督时，应适时引入市场竞争机制。引入市场竞争机制能够提升相关人员对医保专项基金监管的主动性与积极性，提高监管效率。 二、医疗保障基金财务监督存在的问题 (一)医保基金财务监督主体方面 我国在对医保基金进行财务监督时，设立的监督主体主要有财政部门、劳动保障监察部门以及审计部门等。其中，在各个部门内部都设立了各自的财务机构，配备了各自的财务人员。因此，我国对医保基金的财务监督机制可以说是一个内外结合的机制，这种机制表面上看起来很严密，但实质上仍存在一些问题。首先，从医保基金的外部财务监督主体层面看，由于外部监督主体较多，这就导致各个主体之间权责不明，或者是权责接近，而这些问题会致使各个监督主体的监督效率下降，影响了财务监督效用的发挥。其次，从医保基金的内部财务监督主体层面看，内部财务监督主体既是领导者，同时也是负责人。正是由于其具有这种双重身份，因而在医保基金管理机构自身利益与社会利益产生矛盾时，内部监督主体可能会基于经济人假设，更偏向于保证自身的经济利益，从而做出有碍于监督独立性与公正性的行为。 (二)医保基金财务监督法制方面 当前，我国对与医疗保障基金有关的法制建设还不够完善，在财务监督层面上，与医保基金有关的法律只有《事业单位财务规则》、《中华人民共和国会计法》等，缺乏与医保基金财务监督有关的专门法律。正是由于缺乏与医保基金财务监督有关的专门法律，因而不能对相关监督主体的职责权限做出规定。另外，在现有的法律体系中，与医保基金财务监督有关的规定不够系统，使得不能够对医保基金的财务监督工作形成一个强有力的约束，进而出现了一些违法乱纪的行为。例如，某些医保基金财务监督人员通过职责权限私自挪用基金，影响了财务监督工作的透明性与公正性。 (三)医保基金财务监督内部管理方面 在我国医保基金内部财务监督管理方面主要存在以下两点问题：第一，医保基金内部财务监督管理机制不健全。医保基金财务监督管理机制不健全，就会导致医保基金管理机构出现“重经办、轻监管”的现象，而“轻监管”也是导致目前某些医保基金财务监督人员出现贪污、腐败行为的原因之一；第二，医保基金信息化建设不健全。首先，我国目前还没有建立起在整体上统一的医保基金信息化平台，各个医保基金管理机构独自开发建立信息化平台，由于信息化系统不同，就会导致各个医保基金管理机构的数据信息没有办法共享，相互之间的传输也存在不及时的现象，这些问题都影响了对医保基金进行财务监管的效率。其次，各个医保基金管理机构独自开发建立的信息化平台也不够完善。医保基金监管机构在进行财务监管时，所依赖的信息系统数据是医保基金经办机构的财务数据。但目前医保基金经办机构所采用的信息系