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医疗卫生机构会计核算研究 摘要：基层医疗卫生机构作为保障人们身心健康的重要组织机构，加强机构的会计核算管理，不仅可以有效避免或减少由会计核算问题造成的损失，同时还能有效提升基层医疗卫生机构的整体服务质量。本文主要探讨了基层医疗卫生机构会计集中核算的优点与缺点，并提出可行性建议强化基层医疗卫生机构会计核算效率，从而促进其健康发展。 关键词：基层医疗卫生机构；会计核算；集中核算；优点；缺点 近年来，社会主义市场经济的蓬勃发展，也为医疗卫生事业创造了巨大的发展空间，加强医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构的财务管理，是机构可以适应社会发展实际需要的必要前提。就目前来看，绝大多数基层医疗卫生机构以集中核算作为财务管理主要手段，尽管发挥了一定优势，但是也难免存在一定缺陷与不足［1］。基于此，相关机构在开展财务管理工作时，必须要明确会计集中核算的优势与不足，结合其他经验提出相应的完善措施。 一、基层医疗卫生机构会计集中核算的优缺点 （一）会计集中核算的优势。第一，有效杜绝或减少贪污腐败现象的发生，保证资金使用率。基层医疗卫生机构采取会计集中核算，实质上就是将核算、管理乃至监督等服务集于一身，这就全面而又有效的掌控了财务、单位账户及相关制度的根本，从而大大降低了财务资金滥用或者私自挪用等违规现象的发生概率。除此之外，在会计集中核算模式下，有关监督部门可以实现对机构财政资金使用情况的实时监督，促使相关财会人员自觉履行自己的职责，遵纪守法，增加财政资金使用的公开性与透明度。另外，以往有些未采取集中核算的基层医疗卫生机构，并没有严格遵照有关规定来使用资金，有些单位甚至将资金挪作他用。但是实施了会计集中核算后，这种现象将大大减少。第二，有效节约人力资源成本，提高工作整体效率。基层医疗卫生机构采取会计集中核算，必定会设立相应的报账会计部门，专门负责单位内部的资产管理、报账以及财务管理等工作［2］。这时机构的会计核算与管理也会逐渐交由核算中心负责。这就在一定程度上精简了财会人员，节约人力资源成本的同时，有效提升整体工作效率。第三，有效提高核算业务的科学性、严谨性以及专业性。基层医疗卫生机构采取会计集中核算后，相应的核算中心会借助会计电算化系统遵循统一标准和流程进行会计核算，整个核算工作将更加专业、科学与严谨。与此同时，还会运用权限设置等手段加强单位的内部控制，更好地执行《会计法》中的相关规定，比如不相容岗位相互分离等。除此之外，由于会计集中核算中心本身独立于基层医疗卫生机构之外，因此它所具有的独立性可以让财会人员更加客观公正的行驶自身监督职能，确保财会资料信息的真实性、合法性以及完整性。（二）会计集中核算存在的缺陷与不足。第一，责任主体确立困难。基层医疗卫生机构在采取会计集中核算后，一般会额外设立报账人员岗位，并同时取消掉主管会计岗位。而报账人员的主要工作就是负责财务报账，无法更好地为核算部门提供相应核算依据，进而导致核算部门在开展核算工作时，仅能将各部门票证等作为参考。这时，由于集中核算部门与其他部门的责任主体难以得到有效确立，一旦真的出现财务问题，轻者难以明确各财会人员的责任，严重时还会让基层医疗卫生机构各项工作的正常有序展开面临巨大困难。第二，内部控制力被削弱。集中核算进一步强化了基层医疗卫生机构的外部监督，但同时其内部控制力也不可避免的被削弱。在会计集中核算模式下，记账、算账等都会在核算中心进行，而基本单位主要负责对实物、资产以及合同等的管理工作。相关会计核算部门人员无法真正参与到这些财务工作中，致使会计核算与资源、资产管理等工作无法有效结合，一方面会计核算工作难以有效深入，另一方面核算依据乃至整体的核算质量都将受到严重影响。第三，专业会计人才缺口大。人才短缺是社会各界普遍存在的问题，这一点在基层单位更加严重。就总体来看，基层医疗卫生机构财务部门专业会计人才缺口很大，很多财会人员为外聘临时人员，流动性较大。除此之外，核算中心与基层医疗卫生机构作为两个独立机构，很多时候核算中心的财会人员是从医疗卫生机构借调过去的，不仅无法及时熟悉和掌握核算中心的工作流程，影响工作效率，同时由于会计在基层医疗卫生机构的作用以及职能较弱，导致基层医疗卫生机构的管理者不断减小对会计的依赖性与关注度，甚至很多机构管理者为节约成本，并未设立专门的会计机构，这都会阻碍会计核算作用的充分发挥。 二、新时期有效改善基层医疗卫生机构会计集中核算效果的建议 （一）加强内部审计，有效确立责任主体在审查由核算中心提供资料的前提下，有关部门需要加强对外围调查的重视，积极开展追踪审计、实物清查等工作，定期或不定期的测试内部控制度，及时发现内部控制的薄弱点，确定审计重点［3］。同时明确各部门的权、责、利，将会计核算与资金核