PICC置管病人的健康教育.pdfVIP

P I C C 置 管 病 人 的 健 康 教 育 39 区 陈梅华 学习目标： 1、 根据 PICC 的优点，教育、帮助病人认识并选择合适的 PICC 2、 掌握置管前病人健康教育内容， 教会病人置管过程中的注意事项及配合 3、 掌握置管过程中病人心理护理的内容，保障置管顺利完成 4、 掌握教育病人携管的注意事项 5、 掌握带管出院病人出院指导的内容 PICC 为中长期留置的血管通路器材，为保证 PICC 留置充足的时间， 满足病人输液治疗的需要，病人需要自我管理，因此置管病人的健康教育 显得非常重要。 健康教育步骤： PICC置管前健康教育 PICC置管中健康教育 PICC置管后健康教育 PICC带管患者的出院指导 一、 PICC置管前健康教育 1、健康教育前的评估 全面评估患者的全身情况， 包括凝血功能、 穿刺部位血管及皮肤情况、 经济状况、心理承受能力等，进行综合分析，选择无禁忌症及愿意接受置 管者实施 PICC置管。 2、教育内容 向患者详细介绍 PICC 的目的、优点、适应症、价格、可能发生的并 发症等，使患者了解 PICC 在其疗程中的意义。 （1）PICC在病人治疗中的意义 静脉输液治疗是治疗恶性肿瘤、为患者提供场外营养的一种重要手 段，因为某些药物特性的影响，如果发生药物渗漏或处理不当，轻者会引 起局部组织血管肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功 能障碍。这样不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，还会延误患者的 进一步治疗。因此，化疗、肠外营养前尽早选用 PICC，中心静脉置管，输 液港等，将药物直接输入大血管内，使药物被血流迅速稀释，减轻药物对 局部组织血管的损害。 （2）PICC定义及优点 PICC是经外周浅静脉穿刺置入， 导管头端到达腔静脉， 使输入的药物 被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害，预防刺激性药物对周 围组织血管的损害。 PICC与其他中心静脉导管比较， 一次置管成功率高， 并发症发生率低， 操作简单安全，留置时间较长（可留置一年） 。 二、 PICC置管中健康教育 1、置管时健康教育的技巧与方法 （1）、操作者应有良好的指导语，使患者达到最佳的配合程度 （2）、助手操作者配合默契准确到位预见性强 （3）、操作出现失误时避免讲影响患者信心或影响患者对操作者信任的语 言 （4 ）、在操作过程中， 应保持良好的语言交流， 使患者始终保持放松状态。 2、置管时健康教育的内容 （1）、根据置管操作步骤，告诉患者术中配合要求，如置管时头侧向穿刺 侧并低头下巴抵胸。 （2）、置管中要告知患者过程顺利，置管结束后要充分肯定患者的有效配 合，给予鼓励，使患者树立治疗信心。 三、 PICC置管后健康教育 1、确定尖端位置 告知病人做胸部 X 线检查以确认导管位置，如果导管尖端位置不正确， 要重新调整。 1、 告知患者携管注意事项 （1）、每天测量臂围，进行动态观察。每次在肘窝上 10cm 处进行测量， 如臂围增加 2cm，且进行辅助治疗不缓解者，应考虑拔管。 （2）、穿刺后活动：穿刺侧上肢可进行日常生活活动，如吃饭、梳头等并 进行用力握拳松拳活动， 24 小时不做弯肘活动，利于穿刺点愈合。睡眠时 抬高穿刺侧肢体减轻水肿，穿刺后第二天鼓励病人活动术侧上臂并进行湿 热敷，或用喜辽妥等外涂，预防机械性静脉