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医院全员预算管理论文 一、医院预算管理现状 1.观念错误 多数医院认为预算是财务人员的事情，这种观念是错误的。预算作为医院经济工作的总抓手，不但要有专门的预算管理部门，而且必须是“一把手”工程。 2.预算与实际脱节 多数医院的财务预算与决算相差较大，原因是将预算作为必须报给上级主管部门的任务，没有与医院实际工作相结合，甚至很多医院的预算是财务人员突击“编”出来的。 3.重收入轻成本 很多医院的预算注重收入增长，忽视收入结构和成本控制。 4.没有与奖惩挂钩 责任不清，没有奖惩，缺乏约束力，是当前预算管理普遍存在的问题。没有考核的管理都是无效管理，没有奖惩的预算只能是一张废纸。 二、全员预算管理的概念 全面预算是关于医院在一定时期内（一般为一年）经营、财务等方面的总体预测，既是一种管理工具，也是系统的管理方法，通过合理分配医院的人、财、物等资源，协助医院实现既定的战略目标，并与相应的绩效考核挂钩，确保战略目标的完成。其编制、执行与调整涉及医院所有部门及主要人员。预算管理有计划、控制和评价的职能，是通过预算的形式将医院的经营活动与内部控制制度衔接起来的一种机制。全员预算管理是指全员参与的全面预算管理，大家共同参与预算指标的制定、执行、考核，共同接受经营成果的奖惩。全员预算管理有四个主要特点：全员参与———上到院长，下到一般职工，每个人都有预算指标；全面预算———全部收支指标及相关管理指标都分解到科室或部门，明确责任人；全程控制———对全部的预算指标进行动态管理，每季度召开一次经济形势分析会，对预算完成情况进行分析，查找问题，解决问题；全指标考核———将全部预算指标装订成册，作为全员预算管理考核细则，年终兑现奖惩。全员预算管理是经济工作的总抓手，是医院奋斗目标的具体化，是转变经济增长方式的平台，是协调各个部门的重要手段，是控制日常经济活动的工具，是优化二次资源配置的重要措施，是年终业绩考核的标准。通过全员预算管理，可以逐步弥补医院经营管理的短板。 三、全员预算管理的实践 1.预算设计预算设计是全员预算管理的起点，良好的预算设计对预算管理能起到事半功倍的效果。预算设计主要考虑以下因素。 （1）与医院发展规划相衔接。医院预算涉及固定资产及学科建设投入、收入增幅、收入结构、成本控制等，必须与医院总体发展规划相衔接，不能出现“两张皮”现象。 （2）与医院管理思路相衔接。全员预算管理是动态的管理平台，不能局限于财务管理，要根据医院管理的需要，把各种管理要素融入其中，把管理的重点和难点纳入其中，补齐管理短板，提升管理水平。 （3）广而告之。预算自上而下、自下而上反复修改，各个部门都要明确各自的任务和责任。对预算管理可以提出不同的意见，但要个人服从组织，部门服从整体，通过“讨价还价”加深对预算管理的理解和认识。 2.预算编制 （1）收入预算。主要针对临床医技科室，基础增长率为5%，即每个科室的收入预算指标必须保证5%的增长率，同时考虑工作量、设备投入、床位变化以及科主任发展欲望，最后确定科室收入预算指标。严禁依靠提高收费水平或乱收费增加收入，原则上要求收入与工作量同步增长。 （2）支出预算。支出预算管理重点是变动成本中的可控成本，管理对象主要是职能科室和后勤管理部门，主要控制三类支出：人员经费支出、非医疗性支出、预算外支出。人员经费支出：全部人员经费支出控制在总收入的30%以内。每月以总收入的30%作为人员经费发放上限，倒推绩效工资应发总额。非医疗性支出：是指与工作量没有直接关系的支出，如维修费、差旅费、培训费、办公费、接待费等。对其实行定量、定向、定人管理，是一种有效的授权管理模式。非医疗性支出预算直接分解到科室、部门，由科主任或分管院领导自行掌控，放权又不失控。预算外支出：预算外支出的多少在一定程度上反映了管理水平的高低。如果过多，说明管理存在一定的随机性；管理优秀的医院，预算外支出仅限于特殊情况。因此，应尽量减少预算外支出。预算外支出按项目管理，大额支出须社会中介参与审核。 （3）结余预算。根据上年结余、工作量变化、收入增长等确定科室结余。医院总的收支结余原则上控制在5%以内。 （4）工作量预算。结合上年工作量、新业务开展情况、服务半径、辖区人口及宣传力度等要素，确定科室工作量预算指标，原则上科室工作量增幅不低于5%。 （5）管理指标预算。管理指标关系到医院的发展方向，关系到医院经济增长方式的转变，关系到医院的健康持续发展，是医院管理者关注的重点。管理指标的确定必须带有强制性，单靠协商很难做到，包括药占比、耗材收入占比、平均